Rectale verzakking: symptomen, oorzaken, behandeling en hoe deze te voorkomen

X

Definitie

Wat is een rectale verzakking?

Rectale verzakking is een aandoening waarbij de wanden van het rectum verzakken totdat ze uit de anus steken en zichtbaar zijn buiten het lichaam. Rectale verzakking kan optreden zonder enige symptomen, maar afhankelijk van de aard van de verzakking kan er slijmafscheiding (slijm uit de anus), rectale bloeding, enige mate van fecale incontinentie en symptomen van belemmerde stoelgang zijn.

Hoe vaak komt een rectale verzakking voor?

Rectale verzakking komt over het algemeen vaker voor bij oudere vrouwen, hoewel het op elke leeftijd en bij beide geslachten kan voorkomen. Deze aandoening is zeer zelden levensbedreigend, maar de symptomen kunnen verzwakkend zijn als ze niet worden behandeld. De meeste gevallen van uitwendige verzakking kunnen met succes worden behandeld, vaak door chirurgische ingrepen. Inwendige verzakking is van oudsher moeilijker te behandelen en chirurgie is mogelijk niet geschikt voor veel patiënten.

Dit kan echter worden ondervangen door uw risicofactoren te verminderen. Praat met uw arts voor meer informatie.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van een rectale verzakking?

Tekenen en symptomen van rectale verzakking zijn onder meer:

• een geschiedenis van prominente stolsels
• een zekere mate van urine-incontinentie, mogelijk alleen in de vorm van slijmafscheiding
• constipatie wordt ook beschreven als tenesmus (gevoel van onvolledige evacuatie van ontlasting)
• gevoel van druk
• anale bloeding
• diarree en grillige stoelgang
• Aanvankelijk kan het stolsel alleen tijdens stoelgang en inspanning uit het anale kanaal steken en daarna spontaan terugkeren. Vervolgens moet het stolsel na het poepen worden teruggeduwd. Dit kan zich ontwikkelen tot een chronische, ernstige verzakkingstoestand, gedefinieerd als een spontane verzakking die moeilijk binnen te houden is, en die optreedt bij lopen, langdurig staan, hoesten of niezen (Valsalva-manoeuvre). Chronisch verzakt rectumweefsel kan pathologische veranderingen ondergaan, zoals verdikking, ulceratie en bloeding.

Als de verzakking uitwendig buiten de anale sluitspier bekneld raakt, kan de verzakking verstikken en bestaat het risico op perforatie. Dit kan een dringende chirurgische ingreep vereisen als de verzakking niet handmatig kan worden verminderd. Het aanbrengen van kristalsuiker op blootliggend rectumweefsel kan oedeem (zwelling) verminderen en deze aandoening verlichten.

Er kunnen tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over bepaalde symptomen.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Raadpleeg uw arts als u een van de bovenstaande tekenen of symptomen ervaart, of als u vragen heeft. Het lichaam van iedereen reageert anders. Het is altijd het beste om met uw arts te bespreken wat het beste is voor uw situatie.

Oorzaak

Wat veroorzaakt een rectale verzakking?

De exacte oorzaak is onbekend en er is veel over gedebatteerd. Er zijn verschillende onderliggende aandoeningen van de bekkenbodem die verschillende bekkenorganen aantasten. Proximale, bilaterale, pudendusneuropathie is aangetoond bij patiënten met rectale prolaps die fecale incontinentie hebben. Deze resultaten werden niet gevonden bij gezonde proefpersonen en zouden de oorzaak kunnen zijn van atrofie geassocieerd met denervatie van de externe anale sluitspier. Sommige auteurs beweren dat zenuwbeschadiging aan de pudendus een oorzaak is van verzwakking van de bekkenbodem en anale sluitspier, en een onderliggende oorzaak kan zijn van het spectrum van bekkenbodemaandoeningen.

Risicofactoren

Wat verhoogt mijn risico op rectale verzakking?

Veel dingen kunnen de kans op een rectale verzakking vergroten. Risicofactoren voor kinderen zijn onder meer:

• Taaislijmziekte. Een kind met een rectale verzakking zonder duidelijke oorzaak moet mogelijk worden getest op cystische fibrose.
• nooit geopereerd aan de anus als baby
• ondervoeding
• misvormingen of lichamelijke ontwikkelingsproblemen
• overbelasting tijdens stoelgang
• infectie

Risicofactoren voor volwassenen zijn onder meer:

• overbelasting tijdens stoelgang als gevolg van obstipatie
• weefselschade veroorzaakt door een operatie of bevalling
• verzwakking van de bekkenbodemspieren die van nature optreedt bij het ouder worden

Medicijnen en medicijnen

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Hoe wordt de rectale verzakking gediagnosticeerd?

De arts zal een diagnose stellen door vragen te stellen over uw symptomen en medische problemen en operaties uit het verleden. Hij of zij zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij het rectum wordt onderzocht op uitgerekt weefsel en om erachter te komen hoe sterk de anale afincter kan samentrekken.

Mogelijk hebt u tests nodig om andere aandoeningen uit te sluiten. U heeft bijvoorbeeld een sigmoïdoscopie, colonoscopie of bariumklysma nodig om tumoren, zweren (zweren) of abnormaal smalle gebieden in de dikke darm te zoeken. Of een kind kan een zweettest nodig hebben om te controleren op cystische fibrose als de verzakking meer dan eens is opgetreden of de oorzaak onduidelijk is.

Wat zijn de behandelingen voor rectale verzakking?

In de vroege stadia kan rectale verzakking worden behandeld met ontlastingverzachters, zetpillen en andere medicijnen. De meeste mensen zullen echter uiteindelijk een operatie nodig hebben om de rectale verzakking te herstellen.

Het type operatie dat u krijgt, hangt af van de omvang van uw rectumverzakking en andere gezondheidsproblemen. De chirurg kiest de juiste ingreep voor u. Hij of zij kan de volgende procedure aanbevelen.

• Perineale protectomie

Mogelijke opties zijn de Altemeier-procedure en de Delorme-procedure. Bij beide procedures zal de chirurg de rectale verzakking verwijderen via een incisie in het rectum die uitsteekt. Perineale protectomie kan soms worden uitgevoerd met behulp van spinale anesthesie, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd en het herstel wordt versneld.

• Sigmoid-resectie en rectopexie

De chirurg maakt een incisie in de buik en verwijdert de sigmoïde darm, het deel van de dikke darm dat zich het dichtst bij het rectum en de anus bevindt. De rectopexie-procedure plaatst het rectum in de benige structuren die zijn bevestigd aan de onderrug en het bekken (heiligbeen). In de meeste gevallen is het mogelijk om deze operatie uit te voeren met minimaal invasieve chirurgie, wat resulteert in kleinere incisies en een kortere ziekenhuisopname dan conventionele chirurgie.

• Rectopexy

Soms voert de chirurg alleen een rectopexie uit, zonder darmen te verwijderen. In dit geval kan hij robotchirurgie gebruiken.

Bij kinderen kan rectale verzakking meestal worden behandeld met ontlastingverzachters of andere medicijnen. Als een operatie nodig is, moet de chirurg speciale ervaring hebben met minimaal invasieve technieken.

Kinderen met een rectale prolaps moeten worden gescreend op cystische fibrose, aangezien rectale prolaps een teken kan zijn van de ziekte.

Huismiddeltjes

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl of huismiddeltjes die kunnen worden gedaan om een ​​rectale verzakking te behandelen?

Om een ​​onderliggende aandoening te behandelen die een rectale verzakking veroorzaakt of in stand houdt, moet een aantal mogelijke factoren worden aangepakt:

• Pijnlijke zone van het rectum - Na een verzakking kunt u pijn ervaren in de spieren rond het rectum; levator ani spier. Als u voelt dat de spieren van het staartbeen (het 'zitbeen' dat u kunt voelen in het onderste deel van de billen als u op een fiets of harde stoel zit), beide kanten van uw billen bewegen en net onder het heiligbeen (het heiligbeen). platte, licht afgeronde benige kussentjes in de basis van de wervelkolom) - Je voelt de levator ani-spieren. Er zijn een aantal technieken die kunnen worden gebruikt om pijn in dit gebied te verminderen of te verlichten.
• Inspannen om een ​​stoelgang te hebben of een ongepaste stoelgang hebben - de westerse manier van zitten op het toilet voorkomt dat het rectum zich uitstrekt en opent - maakt ons veel vatbaarder voor constipatie, aambeien en kloven. Constipatie kan een grote rol spelen bij rectale verzakking en aanhoudende aandoeningen.
• Bekkenbodemspieren die verzwakt, uitgerekt of getraumatiseerd zijn - Als u bij een stoelgang lichte druk uitoefent op de spieren die zich het dichtst bij het gebied van de rectumverzakking bevinden, kunt u mogelijk het rectum vasthouden en voorkomen dat het voorbijgaat met de ontlasting.
• Lichaamswerktherapie - Het anorectale kanaal is omgeven door spieren en ligamenten, waarin de nervus pudendus zich bevindt. Na een operatie, bevalling of elk type trauma of aanhoudende belasting, kunt u worden blootgesteld aan spierspanningen, pezen of ligamenten in verwante weefsels of organen. Deze spanningen en verzwakking van spieren en ligamenten kunnen rectale verzakking veroorzaken. Een ander ding dat u enorm kan helpen bij het genezen van de onderliggende oorzaak van uw verzakking, is lichaamswerktherapie door een speciaal opgeleide arts.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts om de beste oplossing voor u te begrijpen.