Hepatitis tijdens de zwangerschap, wat is de impact op moeder en baby?

Het is niet verwonderlijk dat veel zwangere vrouwen totaal niet weten dat ze besmet zijn met het hepatitis-virus. Meestal omdat de symptomen slechts vaag voelbaar zijn of helemaal niet verschijnen. En natuurlijk, als u tijdens de zwangerschap de diagnose hepatitis krijgt, is een van uw grootste zorgen over de impact ervan op de zwangerschap zelf en op uw ongeboren kind. In dit artikel worden al uw vragen over hepatitis tijdens de zwangerschap uitgebreid besproken.

Waarom moeten zwangere vrouwen zich bewust zijn van hepatitis?

Hepatitis is een ernstige leverontsteking die gemakkelijk op andere mensen kan worden overgedragen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door het hepatitis-virus. Er zijn verschillende soorten hepatitis-virussen, waaronder hepatitis A, hepatitis B en hepatitis C. Als hepatitis tijdens de zwangerschap niet op de juiste manier wordt behandeld, kan dit ernstige ziekte, leverschade en zelfs de dood veroorzaken. Moeders kunnen het virus ook naar hun baby's verspreiden.

Hepatitis B en C zijn de meest voorkomende vormen van hepatitis tijdens de zwangerschap. Hepatitis B is de vorm van hepatitis die wereldwijd het meest wordt overgedragen van moeder op baby, met een verhoogd risico als u in een ontwikkelingsland woont.

Ongeveer 90% van de zwangere vrouwen met een acute hepatitis B-infectie zal het virus "doorgeven" aan hun baby's. Ongeveer 10-20% van de vrouwen met chronische hepatitis B-infectie zal het doorgeven. Ongeveer 4% van de zwangere vrouwen die besmet zijn met het hepatitis C-virus, geeft het door aan hun baby's. Het risico van verspreiding van de ziekte van moeder op kind hangt ook samen met hoeveel virus (viral load) in het lichaam van de moeder aanwezig is en of zij ook met hiv besmet is.

Hoe kan een moeder tijdens de zwangerschap hepatitis krijgen?

Hepatitis B en C worden verspreid via geïnfecteerd bloed en lichaamsvloeistoffen - bijvoorbeeld vaginale vloeistoffen of sperma. Dat betekent dat je ze kunt krijgen van onbeschermde seks met een geïnfecteerde persoon, of door geprikt te worden met gebruikte naalden die worden gebruikt door iemand die geïnfecteerd is - of het nu gaat om medicijnnaalden, tatoeagenaalden of niet-steriele medische naalden. Het risico om via seks hepatitis C te krijgen, is echter laag als u lange tijd maar één partner heeft.

Hepatitis C komt het meest voor bij mensen geboren tussen 1945 en 1965. Om deze reden zou iedereen in deze leeftijdsgroep getest moeten worden op hepatitis C-infectie.

Wat zijn de symptomen van hepatitis tijdens de zwangerschap?

Symptomen van hepatitis zijn onder meer misselijkheid en braken, constante vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts, buikpijn (vooral rechtsboven waar de lever zich bevindt), pijn in spieren en gewrichten en geelzucht, ook bekend als geelzucht - gele verkleuring van de huid en wit van de ogen. Het probleem is dat uw symptomen mogelijk pas maanden of jaren na infectie verschijnen, of dat u helemaal geen symptomen heeft.

Wat is de invloed van hepatitis tijdens de zwangerschap op de gezondheid van de moeder?

Hepatitis B-infectie kan in een paar weken volledig worden genezen zonder behandeling. Zwangere vrouwen die vrij zijn van het hepatitis B-virus, worden er immuun voor. Ze kunnen het virus niet meer vangen. Maar in tegenstelling tot hepatitis B-virusinfectie, worden de meeste volwassenen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus (ongeveer 75% tot 85%) alleenstaand vervoerder , ook bekend als de "host" van het virus. De meeste van hen vervoerder hepatitis ontwikkelt een langdurige leverziekte. Een handjevol anderen zal levercirrose en andere ernstige, levensbedreigende leverproblemen krijgen.

Zwangerschap zelf zal het ziekteproces niet versnellen of verergeren, zelfs als de lever wordt belast en gewond door cirrose, kan dit het risico op het ontwikkelen van leververvetting bij zwangere vrouwen vergroten. Een vette lever tijdens een acute zwangerschap kan te maken hebben met een tekort aan de enzymen die normaal door de lever worden aangemaakt, waardoor zwangere vrouwen vetzuren kunnen metaboliseren. Deze aandoening kan snel ernstig worden en kan ook gevolgen hebben voor het ongeboren kind (dat mogelijk ook wordt geboren met een tekort aan dit enzym).

Een andere complicatie die kan optreden bij moeders met hepatitis tijdens de zwangerschap zijn galstenen, die tijdens de zwangerschap vaak geelzucht veroorzaken. Het komt voor bij 6% van alle zwangerschappen, deels als gevolg van veranderingen in galzouten tijdens de zwangerschap. Bovendien loopt de galblaas tijdens de zwangerschap langzamer leeg, waardoor gal langer in de lever blijft en de kans op galstenen toeneemt.

Als u tijdens de zwangerschap hepatitis B heeft gekregen, wordt gedacht dat u vatbaarder bent voor vroegtijdig breken van de vliezen, zwangerschapsdiabetes en / of hevig bloeden later in de zwangerschap. Er is ook een verhoogd risico op complicaties bij de bevalling, zoals abruptie van de placenta en kindersterfte bij de geboorte.

Welk effect heeft hepatitis tijdens de zwangerschap op baby's - zowel in de baarmoeder als na de geboorte?

Baby's in de baarmoeder worden tijdens de zwangerschap over het algemeen niet beïnvloed door het hepatitisvirus van de moeder. Er kunnen echter bepaalde verhoogde risico's zijn tijdens de bevalling, zoals te vroeg geboren baby's, baby's met een laag geboortegewicht (LBW) of anatomische en functionele afwijkingen van de baby (vooral bij chronische hepatitis B-infectie).

Een ander risico is dat uw baby bij de geboorte besmet kan raken. De baby kan bij de geboorte geïnfecteerd zijn met hepatitis B als de moeder positief is voor het virus. Meestal wordt de ziekte overgedragen op kinderen die tijdens de bevalling worden blootgesteld aan het bloed en vaginale vloeistoffen van de moeder. Hepatitis B-virusinfectie kan bij baby's zeer ernstig zijn. Het kan hun leven bedreigen. Als een kind als kind besmet is met het hepatitis B-virus, zullen de meeste gevallen chronisch worden. Chronische hepatitis kan in de toekomst een negatieve invloed hebben op de gezondheid van kinderen, namelijk in de vorm van leverschade (cirrose) en soms leverkanker (vooral als deze gepaard gaat met een hepatitis C-virusinfectie).

Aan de andere kant is de kans klein dat u het hepatitis C-virus doorgeeft aan uw baby. Slechts 4-6% van de baby's van hepatitis C-positieve moeders zal met het virus worden besmet. Dit betekent dat bijna alle baby's van moeders met hepatitis C het virus niet zullen oplopen. Het risico op overdracht van hepatitis C van moeder op nieuw kind neemt toe als de moeder een hoge viral load heeft of tegelijkertijd hiv heeft.

Hoe om te gaan met hepatitis tijdens de zwangerschap?

Wanneer u voor uw eerste prenatale bezoek naar de dokter gaat, zult u een reeks routinebloedonderzoeken ondergaan, waaronder een om te controleren op het hepatitis B-virus (HBV). Als u negatief test op HBV en geen hepatitis B-vaccin heeft gekregen, kan uw arts u aanraden om u te laten immuniseren, vooral als u een hoog risico loopt om de ziekte op te lopen.

Als u onlangs tijdens de zwangerschap aan hepatitis bent blootgesteld, krijgt u mogelijk ook een immunoglobulinevaccin om te voorkomen dat u deze ziekte krijgt. Dit vaccin is veilig voor zwangere vrouwen en baby's in ontwikkeling. Meer gevorderde gevallen van hepatitis-positief (hoge virale last) moeten mogelijk worden behandeld met een antiviraal middel genaamd tenofovir, dat het risico van overdracht van HBV op uw baby kan verlagen.

Ondertussen is er tot op heden geen vaccin beschikbaar om bescherming te bieden tegen het hepatitis C. Het vermijden van dit soort risicovol gedrag is de enige manier om dit type infectie te voorkomen. Als u hepatitis C-positief bent, kunt u tijdens de zwangerschap niet de standaardgeneesmiddelen krijgen die worden gebruikt om hepatitis C te behandelen. Geneesmiddelen tegen hepatitis C-infectie zijn niet veilig voor uw ongeboren baby. De belangrijkste behandeling is een combinatie van twee geneesmiddelen die gepegyleerd interferon en ribavirine worden genoemd. Andere medicijnen kunnen soms worden toegevoegd: ofwel boceprevir of telaprevir. Geen van deze geneesmiddelen is echter bewezen veilig tijdens de zwangerschap en ribavirine kan ernstige geboorteafwijkingen of zelfs de dood van de ongeboren baby veroorzaken.

Normale vaginale bevalling en keizersnede zijn even veilig voor patiënten met hepatitis B en C. Er was geen verschil in overdrachtssnelheid bekend bij het vergelijken van de twee bevallingsmethoden. De risico's zijn hetzelfde, ongeacht of de bevalling plaatsvond via een normale bevalling of via een keizersnede.

Moet mijn baby worden ingeënt tegen hepatitis?

Ja. Alle baby's zijn ingeënt tegen het hepatitis B-virus. Als u niet bent geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, moet uw baby alsnog de eerste dosis van het vaccin krijgen voordat u het ziekenhuis verlaat. Als het op dat moment niet kan worden gegeven, moet het vaccin binnen 2 maanden na de geboorte worden gegeven. De resterende dosis wordt in de volgende 6-18 maanden gegeven. Alle drie HBV-injecties zijn vereist voor levenslange bescherming, en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt aan dat alle baby's ze krijgen, ongeacht hun toestand.

Als u hepatitis B heeft, zal uw arts uw baby binnen 12 uur na de bevalling een injectie met hepatitis B-antistoffen toedienen. Dit vaccin is voldoende om een ​​baby op korte termijn bescherming te bieden tegen het virus. Antilichamen en vaccins samen zullen effectief zijn om infectie bij zuigelingen tot 85-95 procent te voorkomen.

Als u besmet bent met het hepatitis C-virus, kunnen baby's meestal vanaf een leeftijd van acht weken worden getest met behulp van een PCR-virale detectietest. Dit moet worden gevolgd door een nieuwe PCR-test in de komende 4-6 weken en een hepatitis C-antilichaamtest wanneer de baby 12-18 maanden oud is.

Als uw baby hepatitis C-positief is, zal hij verder worden behandeld. Hij of zij heeft regelmatig lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en mogelijk een echografie of ander onderzoek nodig. Niet alle kinderen met hepatitis C krijgen geneesmiddelen op recept. De behandeling van hepatitis C bij kinderen varieert en hangt af van wat het beste is voor elk kind.

X