Sri, Sri, tricyclische en maoi antidepressiva: wat is het verschil?

Beschouw depressie niet als iets vanzelfsprekends, aangezien de effecten ervan zeer gevaarlijk zijn. Diverse onderzoeken hebben een verband gevonden tussen depressie en chronische leverziekte, obesitas en hartfalen. In het ergste geval kan depressie zelfmoordgedachten of -pogingen uitlokken. Antidepressiva zijn vaak de eerste keus van de behandeling die artsen voor depressie voorschrijven. Wat zijn de meest gebruikte antidepressiva en zijn er bijwerkingen?

Soorten antidepressiva die vaak door artsen worden voorgeschreven

Antidepressiva werken door chemicaliën in de hersenen, neurotransmitters genaamd, in evenwicht te brengen, die uw stemming en emoties beïnvloeden. Dit medicijn kan helpen bij het verbeteren van de stemming, u helpen beter te slapen en de eetlust en concentratie te vergroten.

Hoe depressiemedicatie werkt, hangt af van het type medicatie. De volgende zijn de verschillende soorten antidepressiva die het meest worden gebruikt:

1. selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

Serotonine is een neurotransmitter die wordt geassocieerd met gevoelens van gezondheid en geluk. In de hersenen van depressieve mensen is de serotonineproductie laag.

SSRI's worden gebruikt om matige tot ernstige depressie te behandelen. SSRI's werken om te voorkomen dat serotonine opnieuw wordt geabsorbeerd door zenuwcellen (zenuwen recyclen deze neurotransmitter meestal). Dit resulteert in een verhoging van de concentratie van serotonine, wat de gemoedstoestand kan verbeteren en opnieuw interesse genereren aan activiteiten die u vroeger leuk vond.

SSRI's zijn het meest voorgeschreven type antidepressivum vanwege hun lage risico op bijwerkingen. Voorbeelden van dit soort geneesmiddelen zijn escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan of Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft) en citalopram (Cipramil).

Mogelijke bijwerkingen van SSRI's zijn onder meer:

• Maagdarmstelselaandoeningen (beïnvloed door het aantal doses) zoals misselijkheid, braken, dyspepsie, buikpijn, diarree, obstipatie.
• Anorexia met gewichtsverlies, maar er is in sommige gevallen ook een toename van de eetlust met als gevolg gewichtstoename
• Overgevoeligheidsreacties waaronder jeuk, netelroos, anafylaxie, spierpijn
• Droge mond
• Nerveus
• Hallucinaties
• Slaperig
• Epileptische aanvallen
• Verminderde seksuele functie
• Interferentie met de blaas om te plassen of deze te legen
• Visuele stoornissen
• Bloedingsstoornissen
• Hyponatriëmie

Er moet ook worden opgemerkt dat SSRI's niet mogen worden gebruikt als de patiënt in de manische fase komt.

2. serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)

SNRI blokkeert de heropname van serotonine en noradrenaline door zenuwcellen. Norepinephrine is betrokken bij het zenuwstelsel van de hersenen dat de reactie van gevoelens van aantrekking op externe stimuli triggertmotiveer ze om iets te doen​Daarom wordt aangenomen dat SNRI's effectiever zijn dan SSRI-type medicijnen die zich uitsluitend op serotonine richten.

Antidepressiva in de SNRI-groep zijn venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) en reboxetine (Edronax). De bijwerkingen van dit type medicatie zijn onder meer:

• Misselijkheid en overgeven
• Duizeligheid; kliyengan hoofd
• Slaapproblemen (slapeloosheid)
• Ongewone dromen; nachtmerrie
• Overmatig zweten
• Constipatie
• Wankel
• Angstig voelen
• Seksuele problemen

3. Tricyclische eigenschappen

Tricyclische middelen werken rechtstreeks om te remmen dat een aantal neurotransmitters, waaronder serotonine, epinefrine en norepinefrine, opnieuw worden geabsorbeerd en zich ook aan zenuwcelreceptoren binden. Meestal wordt dit medicijn voorgeschreven aan mensen die eerder SSRI's hebben gekregen, maar geen verandering in symptomen.

Antidepressiva in deze groep zijn amitriptyline (Endep), clomipramine (Anafranil), dosulepin (Prothiaden of Dothep), doxepin (Deptran), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron).

De bijwerkingen die door dit type medicijn worden veroorzaakt, zijn:

• Aritmie
• Hartblok (vooral met amitriptyline)
• Droge mond
• Wazig zicht
• Constipatie
• Zweten
• Slaperig
• Urineretentie
• Snelle of onregelmatige hartslag

Deze bijwerkingen kunnen worden verminderd als ze aanvankelijk in lage doses worden gegeven, en daarna geleidelijk toenemen. Geleidelijke dosering wordt vooral toegepast bij ouderen die depressief zijn, aangezien het risico bestaat dat een verlaging van de bloeddruk hoofdpijn en zelfs flauwvallen kan veroorzaken.

4. monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) werken om het monoamineoxidase-enzym te remmen dat serotonine, epinefrine en dopamine kan vernietigen. Deze drie neurotransmitters zijn verantwoordelijk voor het opwekken van geluksgevoelens.

Voorbeelden van dit type medicijn zijn tranylcypromine (Parnate), fenelzine (Nardil) en isocarboxazid (Marplan). MAO-remmers worden meestal voorgeschreven als andere antidepressiva geen verbetering van de symptomen geven. MAO-remmers kunnen interacties veroorzaken met bepaalde voedingsmiddelen, zoals kaas, augurken en druiven. Daarom moet u voorzichtig zijn met het voedsel dat u consumeert tijdens het gebruik van het medicijn.

Dit type medicijn heeft zeer ernstige bijwerkingen. De bijwerkingen die optreden zijn:

• Duizeligheid (hoofdkliyengan, gevoel van draaiende kamer)
• Veranderingen in bloeddruk
• Slaperig voelen
• Moeilijk om te slapen
• Duizelig
• Vochtophoping in het lichaam (bijvoorbeeld zwelling van de voeten en enkels)
• Wazig zicht
• Aankomen

5. Noradrenaline en specifieke serotonerge antidepressiva (NASSA's)

NASSA's zijn antidepressiva die werken door de noradrenaline- en serotoninespiegels te verhogen. Een medicijn dat in dit type is opgenomen, is mirtazapine (Avanza). Serotonine en noradrenaline zijn neurotransmitters die stemming en emoties reguleren. Serotonine helpt ook bij het reguleren van slaapcycli en eetlust.

De bijwerkingen van dit medicijn zijn slaperigheid, verhoogde eetlust, gewichtstoename, droge mond, obstipatie, griepsymptomen en duizeligheid.

Geneesmiddeleffecten zullen het meest effectief zijn wanneer ze gepaard gaan met psychotherapie en een gezonde levensstijl

Antidepressiva zijn vaak de eerste behandelingsoptie die door gezondheidswerkers wordt voorgeschreven voor de behandeling van depressie. De effectiviteit van het medicijn gebeurt echter niet van de ene op de andere dag.

Het duurt gewoonlijk minstens drie tot vier weken voordat u een verandering in uw stemming opmerkt. Soms kan het langer duren. Elke dag medicatie innemen zoals voorgeschreven door uw arts kan de effectiviteit van de medicatie vergroten en de genezing versnellen.

Naast voorgeschreven medicijnen kan uw arts u ook verwijzen naar psychotherapie zoals cognitieve gedragstherapie (CGT) en intrapersoonlijke therapie als co-behandelingen voor depressie, vooral in gevallen van matige tot ernstige depressie.

Naast medische behandeling zijn veel medische professionals het erover eens dat gezonde voeding en regelmatige lichaamsbeweging de beste "alternatieve geneeskunde" zijn voor mensen met een depressie. Behalve het verbeteren van de gemoedstoestand, biedt regelmatige lichaamsbeweging andere gezondheidsvoordelen, zoals het verlagen van de bloeddruk, bescherming tegen hartaandoeningen en kanker en het vergroten van het zelfvertrouwen.

Eén ding is zeker: depressie is geen teken van een karakterfout, zwakte of iets dat onmiddellijk verdwijnt. Depressie is een echte psychische stoornis die een nauwgezette en voortdurende medische behandeling vereist om te genezen.