Pernicieuze anemie: oorzaken, symptomen en behandeling & bull; hallo gezond

Definitie

Wat is pernicieuze anemie?

Pernicieuze anemie is een vorm van megaloblastaire anemie die wordt veroorzaakt door een gebrek aan vitamine B12-inname om rode bloedcellen gezond te maken.

Zonder voldoende vitamine B12 zal het lichaam abnormaal grote rode bloedcellen produceren, macrocyten genaamd.

Vanwege hun grote omvang kunnen deze abnormale cellen het beenmerg, waar rode bloedcellen worden gemaakt, niet verlaten, zodat ze niet in de bloedbaan kunnen komen en zich naar alle lichaamsweefsels kunnen verspreiden. Dit is de reden waarom het aantal zuurstofdragende rode bloedcellen in de bloedbaan afneemt.

Geciteerd van de website van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Services, het woord 'pernicieus' van dit type bloedarmoede is afkomstig van de Engelse absorptie, namelijk schadelijk wat slecht of destructief betekent. Pernicieuze anemie wordt "verwoestend" genoemd omdat men dacht dat het ooit fataal was als gevolg van het niet bieden van een adequate behandeling.

Als het niet goed wordt behandeld, kan vitamine B12-tekort enkele ernstige complicaties veroorzaken. Pernicieuze anemie is nu echter vrij gemakkelijk te behandelen met vitamine B12-suppletie; hetzij door injectie of oraal (oraal geneesmiddel).

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Dit type bloedarmoede is een zeldzame aandoening. De incidentie is 0,1% bij de algemene bevolking en 1,9% bij mensen ouder dan 60 jaar, volgens de Journal of Blood Medicine.

Deze aandoening kan echter worden behandeld door de risicofactoren te verminderen. Praat met uw arts voor meer informatie.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van pernicieuze anemie?

Pernicieuze anemie is een ziekte die langzaam optreedt en in het begin moeilijk te herkennen is.

Bloedarmoede van welk type dan ook veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen. Enkele van de tekenen en symptomen die kunnen optreden bij pernicieuze anemie zijn:

• Zwakheid
• Hoofdpijn
• Pijn op de borst
• Gewichtsverlies

In zeldzame gevallen kunnen sommige mensen neurologische tekenen en symptomen hebben, zoals:

• Onevenwichtige gang
• Spasticiteit, namelijk spierstijfheid en spanning
• Perifere neuropathie, dit is gevoelloosheid in de armen en benen
• Progressieve verwonding van het ruggenmerg
• Geheugenverlies

Andere tekenen en symptomen van B12-tekort, die hetzelfde kunnen zijn als pernicieuze anemie, zijn onder meer:

• Misselijkheid en overgeven
• Versuft
• Depressie
• Verstopping (verstopping)
• Verlies van eetlust
• Maagzuur

Wanneer moet ik naar een dokter?

Een vroege diagnose en behandeling kunnen voorkomen dat deze aandoening verergert en andere medische noodgevallen voorkomen. Neem daarvoor onmiddellijk contact op met uw arts om deze ernstige aandoening te voorkomen.

Raadpleeg uw arts als u bovenstaande tekenen of symptomen heeft of als u andere vragen heeft. Het lichaam van iedereen is anders. Raadpleeg altijd een arts om uw gezondheidstoestand te behandelen.

Oorzaak

Wat veroorzaakt pernicieuze anemie?

Bloedarmoede kan door verschillende dingen worden veroorzaakt, afhankelijk van het type. Pernicieuze anemie wordt veroorzaakt door een gebrek aan intrinsieke factoren of andere oorzaken, zoals infectie, chirurgie, medicatie of dieet.

Gebrek aan intrinsieke factor

Intrinsieke factor is een eiwit dat in de maag wordt aangemaakt. Dit eiwit helpt uw ​​lichaam vitamine B12 op te nemen. Bij sommige mensen zorgt de auto-immuunrespons ervoor dat de intrinsieke factor afneemt.

Een auto-immuunrespons treedt op wanneer het immuunsysteem antilichamen (eiwitten) maakt die lichaamsweefsels of cellen aanvallen en beschadigen.

Bij pernicieuze anemie maakt het lichaam antilichamen aan om pariëtale cellen aan te vallen en te vernietigen. Deze cellen bekleden de maag en maken een intrinsieke factor. De oorzaak van deze auto-immuunrespons is nog onbekend.

Als gevolg van een aanval met antilichamen stopt de maag met het produceren van intrinsieke factor. Zonder intrinsieke factor kan het lichaam vitamine B12 niet door de dunne darm leiden om de vitamine op te nemen. Deze aandoening veroorzaakt een tekort aan vitamine B12.

Een tekort aan intrinsieke factoren kan ook optreden als u eerder een buikoperatie heeft ondergaan. Dit type operatie vermindert het aantal pariëtale cellen dat verantwoordelijk is voor het maken van een intrinsieke factor.

In zeldzame gevallen worden kinderen geboren met een erfelijke aandoening waardoor het lichaam geen intrinsieke factor kan maken. Deze aandoening wordt aangeboren pernicieuze anemie genoemd.

Andere oorzaken

Afgezien van een gebrek aan intrinsieke factoren, wordt pernicieuze anemie ook veroorzaakt door andere factoren. Malabsorptie in de dunne darm en inname van voedingsmiddelen met een laag vitamine B12-gehalte kunnen ook pernicieuze anemie veroorzaken.

Malabsorptie in de dunne darm

Soms wordt pernicieuze anemie veroorzaakt door een verstoring van de opname van vitamine B12 in de dunne darm. Deze aandoening wordt veroorzaakt door:

• Te veel slechte bacteriën in de dunne darm. Deze aandoening is een veelvoorkomende oorzaak van pernicieuze anemie bij volwassenen. De bacteriën gebruiken vitamine B12 voordat de dunne darm het heeft opgenomen.
• Ziekten die de opname van vitamine B12 verstoren, zoals coeliakie. Coeliakie is een genetische aandoening waarbij het lichaam het eiwit gluten niet kan accepteren. Behalve coeliakie kunnen ook hiv-ziekte en de ziekte van Crohn (inflammatoire darmziekte) de opname van vitamine B12 verstoren.
• Bepaalde medicijnen die de groei van bacteriën beïnvloeden of de opname van vitamine B12 door de dunne darm remmen. Deze medicijnen omvatten antibiotica, medicatie tegen aanvallen en bepaalde diabetesmedicijnen.
• Chirurgische verwijdering van een deel of de hele dunne darm.
• Lintworm infectie. Lintwormen nemen vitamine B12 op in het lichaam. De trigger voor deze infectie is de consumptie van vis die besmet is met lintwormen en de gewoonte om onvoldoende verhitte vis te eten.

Een dieet met weinig vitamine B12

Sommige mensen hebben pernicieuze anemie omdat ze niet genoeg vitamine B12 in hun voeding hebben. Deze oorzaak van pernicieuze anemie komt minder vaak voor dan andere oorzaken.

Voedselbronnen die rijk zijn aan vitamine B12 zijn onder meer:

• Ontbijtgranen die vitamine B12 bevatten
• Vlees zoals rundvlees, lever, gevogelte en vis
• Eieren en zuivelproducten (zoals volle melk, yoghurt en kaas)
• Voedingsmiddelen verrijkt met vitamine B12, zoals dranken op basis van soja en vegetarische hamburgers

Vegetariërs die geen dieren, zuivelproducten en vitamine B12-supplementen eten, hebben meer kans op pernicieuze anemie.

Baby's die borstvoeding krijgen van vegetarische moeders, lopen ook het risico om pernicieuze anemie te ontwikkelen. Deze baby's kunnen binnen enkele maanden na de geboorte symptomen van bloedarmoede vertonen.

De reden is dat ze niet genoeg tijd hebben om vitamine B12 in hun lichaam op te slaan. Over het algemeen zullen artsen baby's behandelen door vitamine B12-supplementen te verstrekken.

Andere groepen, zoals ouderen en alcoholisten, lopen mogelijk ook risico op pernicieuze anemie. Ze krijgen misschien niet de juiste voeding binnen via hun dieet.

Triggers

Wat brengt mij meer risico op pernicieuze anemie?

• Een familiegeschiedenis van deze ziekte hebben
• Is van Noord-Europese of Scandinavische afkomst
• Als u diabetes type 1, een auto-immuunziekte of bepaalde darmaandoeningen heeft, zoals de ziekte van Crohn
• Een deel van de maag of darmen hebben laten verwijderen
• Zijn ouder dan 60 jaar
• Een strikte vegetariër en neem geen B-12-supplementen
  

Complicaties

Wat zijn de complicaties die kunnen optreden bij pernicieuze anemie?

Bloedarmoede kan complicaties veroorzaken als deze niet wordt behandeld. Pernicieuze anemie is een aandoening die uw hart extra kan belasten. De reden hiervoor is dat het hart door het gebrek aan bloed harder moet werken om zuurstofrijk bloed door het lichaam te pompen.

Een overwerkt hart kan de volgende aandoeningen veroorzaken:

• Hartgeluiden (hart- gemompel) wat ook een hartafwijking is
• Snelle hartslag
• Hartritmestoornissen
• Vergroot hart
• Hartfalen

Diagnose

Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?

Hoe u anemie, inclusief pernicieuze anemie, kunt diagnosticeren met uw medische geschiedenis en die van uw familie. Het is mogelijk dat bloedarmoede kan worden verkregen door een erfelijke alias.

Bovendien zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens een lichamelijk onderzoek kan uw arts controleren op een bleke of gelige huid als gevolg van een vergrote lever. Uw arts kan ook naar uw hart luisteren om te controleren of uw hart regelmatig klopt of niet.

Uw arts kan ook controleren op tekenen van zenuwbeschadiging. Zijn functie is om te zien hoe goed uw spieren, ogen, zintuigen en reflexen werken. Uw arts kan vragen stellen of tests doen om uw mentale toestand, coördinatie en loopvaardigheid te controleren.

Diagnostische tests en procedures

Hier zijn enkele andere tests die kunnen worden gedaan om pernicieuze anemie te diagnosticeren:

1. Voltooi bloedbeeld

Compleet bloedbeeld of compleet bloedbeeld (CBC) is de eerste test die uw arts zal aanbevelen om verschillende soorten bloedarmoede te diagnosticeren. Deze test is bedoeld om te meten hoeveel bloed er in uw lichaam aanwezig is.

Later zal er met een naald een kleine hoeveelheid bloed uit een ader (meestal in uw arm) worden afgenomen.

De CBC controleert de hemoglobine- en hematocrietwaarden in u. Hemoglobine is een ijzerrijk eiwit dat rode bloedcellen helpt zuurstof uit de longen door het lichaam te transporteren.

Ondertussen is de hematocriet een maat voor hoeveel ruimte rode bloedcellen in uw bloed opnemen. Een laag hemoglobine- of hematocrietniveau is een teken van bloedarmoede.

Bij bepaalde etniciteiten of rassen kan de norm voor de hoeveelheid bloed in het lichaam variëren. Later zal de arts de verschillende methoden en resultaten van uw bloedonderzoek uitleggen.

De CBC geeft ook een uitslag van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in uw bloed. Als er abnormale resultaten zijn, kunnen er tekenen zijn van bloedarmoede, bloedaandoeningen, infectie of andere aandoeningen.

Een volledig bloedbeeld kan ook kijken naar het gemiddelde corpusculaire volume. Dit is een maat voor de gemiddelde grootte van uw rode bloedcellen. Het corpusculaire volume kan een aanwijzing zijn voor de oorzaak van uw pernicieuze anemie.

2. Andere bloedonderzoeken

Als uit de CBC-resultaten blijkt dat u bloedarmoede heeft, moet u mogelijk andere bloedtesten ondergaan om het type en de ernst van de bloedarmoede te achterhalen.

Aantal reticulocyten meet het aantal roze bloedcellen in uw bloed. Deze test evalueert de prestaties van uw beenmerg bij het normaal maken van rode bloedcellen. Patiënten met pernicieuze anemie hebben een relatief laag aantal reticulocyten.

Serumfolaat-, ijzer- en ijzerbindingstests kunnen ook helpen bij het diagnosticeren van pernicieuze anemie of andere soorten bloedarmoede.

Een andere veel voorkomende test, de zogenaamde Gecombineerde bindende luminescentietest , soms met onnauwkeurige resultaten. Wetenschappers werken nog steeds aan het ontwikkelen van meer geavanceerde tests.

Uw arts kan andere bloedonderzoeken aanbevelen om te controleren:

• Vitamine B12-waarden. Lage vitamine B12-waarden in het bloed zijn een teken van pernicieuze anemie. Het vitamine B12-gehalte in het bloed kan echter onnauwkeurige resultaten opleveren als gevolg van interferentie door antilichamen.
• Homocysteïne- en methylmalonzuur (MMA) niveaus. Hoge concentraties MMA in uw lichaam zijn een teken van pernicieuze anemie.
• Intrinsieke factor-antilichamen en pariëtale cel-antilichamen. Deze antilichamen zijn ook een teken van pernicieuze anemie.

3. Beenmergonderzoek

Een beenmergtest kan aantonen hoe gezond uw beenmerg genoeg bloedcellen aanmaakt. De beenmergtest is verdeeld in twee, namelijk aspiratie en biopsie.

Voor een beenmergaspiratie zal de arts een kleine hoeveelheid beenmergvloeistof door een naald halen. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht op beschadigde cellen.

Ondertussen kan een beenmergbiopsie gelijktijdig of na een aspiratie worden uitgevoerd. Voor deze test neemt de arts een kleine hoeveelheid beenmergweefsel door een naald. Het weefselmonster wordt onderzocht op het aantal en de soorten cellen in het beenmerg.

Bij pernicieuze anemie wordt de grootte van de beenmergcellen die in bloedcellen veranderen groter dan normaal.

Behandeling

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Hoe pernicieuze anemie te behandelen?

De behandeling van bloedarmoede is afhankelijk van het type. Pernicieuze anemie omvat een tweedelig proces. Ten eerste zal de arts een vitamine B12-tekort behandelen en controleren op ijzertekort. Vitamine B12-injecties kunnen dagelijks of wekelijks worden gegeven totdat de B12-waarden weer normaal (of bijna normaal) zijn.

Tijdens de eerste paar weken van de behandeling kan uw arts u aanraden om lichamelijke activiteit te beperken. Zodra uw vitamine B12-spiegel normaal is, hoeft u de injectie maar één keer per maand te krijgen. U kunt de injectie zelf geven of iemand anders hem thuis laten injecteren.

Als uw B12-waarden beginnen te normaliseren, kan uw arts u ook aanraden om een ​​regelmatige dosis B12-supplementen te nemen in plaats van injecties. Supplementen kunnen in de vorm van pillen of sprays komen.

Preventie

Wat kan ik doen om pernicieuze anemie te voorkomen en te behandelen?

Sommige dingen die u thuis doet, kunnen u helpen bij het behandelen en voorkomen van pernicieuze anemie, namelijk dat het eten van voedsel dat rijk is aan vitamine B12, een laag vitamine B12-gehalte kan voorkomen. Goede bronnen van vitamine B12 zijn onder meer:

• Granen met toegevoegde vitamine B12
• Vlees, zoals rundvlees, lever, gevogelte en vis
• Eieren en zuivelproducten (zoals melk, yoghurt en kaas)
• Vitamine B12-verrijkte voedingsmiddelen, zoals dranken op basis van soja en vegetarische hamburgers)
• Als u een strikte vegetariër bent, overleg dan met uw arts om uw vitamine B12-spiegel regelmatig te laten controleren.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts voor de beste oplossing voor uw probleem.