Diabetische ketoacidose: oorzaken, symptomen en behandeling

X

Definitie

Wat is diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose is een diabetescomplicatie die wordt gekenmerkt door hoge concentraties ketonen in het lichaam. Ketonen zijn zuren die worden aangemaakt als het lichaam vet gaat verbranden voor energie in plaats van koolhydraten (of glucose).

Diabetische ketoacidose treedt op wanneer u niet genoeg insuline aanmaakt om uw cellen glucose (de belangrijkste energiebron) te laten opnemen.

Indien onbehandeld, kan diabetische ketoacidose leiden tot diabetisch coma en overlijden.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Diabetische ketoacidose komt vaker voor bij mensen met diabetes type 1. Vooral als de insulinebehandeling niet goed wordt uitgevoerd.

Toch kunnen mensen met diabetes type 2 deze complicatie ook ervaren als ze ziek zijn en niet genoeg koolhydraten binnenkrijgen.

Deze aandoening komt soms ook voor bij mensen die niet beseffen dat ze diabetes hebben. U.S. pagina De National Libary of Medicine legt uit dat ketoacidose vaak wordt ervaren door mensen met diabetes type 1 die niet weten dat ze diabetes hebben.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van diabetische ketoacidose?

Tekenen en symptomen van ketoacidose ontwikkelen zich gewoonlijk snel, soms binnen 24 uur. Deze tekenen en symptomen kunnen een aanwijzing zijn voor de vroege symptomen van diabetes type 1. U voelt het volgende:

• Vaak plassen
• Veel dorst hebben of vaak drinken
• Vurige ogen
• Verminderd bewustzijn (flauwvallen)
• Voel me misselijk en moe
• Buikpijn
• Moeilijk om te ademen
• Verhoging van de bloedsuikerspiegels en / of ketonen door de resultaten van zelfonderzoek

Er kunnen tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over een bepaald symptoom.

Controleer uw bloedsuikerspiegel en ketonwaarden

Als u diabetes type 1 heeft, wordt het aanbevolen om een ​​urinetest voor thuis ketonen te laten doen. U kunt ze bij de apotheek of online kopen.

Controleer uw bloedsuikerspiegel onmiddellijk als u de symptomen van deze diabetescomplicatie voelt. Volgens de American Diabetes Association moet u onmiddellijk een urinetest ondergaan om de ketonwaarden te controleren wanneer uw bloedsuikertestresultaten een waarde van 240 mg / dL laten zien.

U kunt deze ketonentest zelfstandig thuis doen. Een resultaat boven de 2+ geeft aan dat u mogelijk diabetische ketoacidose heeft.

Hier leest u hoe u de resultaten van een ketonentest kunt aflezen via een bloedtest, als voorzorgsmaatregel tegen de mogelijkheid van diabetische ketoacidose:

• Normaal: minder dan 0,6 mmol / L.
• Laag risico: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. U wordt geadviseerd een paar uur later een heronderzoek te doen
• Hoog risico: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Neem bij deze aandoening onmiddellijk contact op met een arts.
• Zeer hoog risico: meer dan 3 mmol / L. Je hebt onmiddellijk een handler nodig.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Als u zich ziek of gestrest voelt of recent een ziekte of verwonding heeft gehad, kunt u uw bloedsuikerspiegels controleren met een vrij verkrijgbare testkit voor urineketonen.
• Braken en niet kunnen eten of drinken.
• Bloedsuikerspiegels zijn hoger dan normaal en medicijnen werken niet.
• De ketonenconcentraties in de urine bevinden zich in het middelste of hoge stadium.

Neem onmiddellijk contact op met de Emergency Unit (UGD) als:

• Uw bloedsuikerspiegel is constant hoger dan 300 mg / dL of 16,7 mmol / L.
• Er zitten ketonen in de urine en deze kunnen het aanbevolen niveau niet bereiken.
• U heeft meer dan 1 symptoom van diabetische ketoacidose, zoals verwardheid (bedwelming), dorst, vaak plassen, misselijkheid en braken, maagpijn, kortademigheid en slechte adem.

Oorzaak

Wat veroorzaakt diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose ontstaat doordat het lichaam veel ketonen aanmaakt als gevolg van het verbranden van vet voor energie. Over het algemeen zet het lichaam glucose om in energie.

Door een tekort aan het hormoon insuline wordt de opname van glucose in de lichaamscellen echter verstoord, waardoor het lichaam glucose mist en vet gaat verbranden.

Als dit proces doorgaat, kunnen ketonen zich in uw bloed ophopen. Het teveel zal de balans van bloedchemicaliën veranderen en het metabolisme van het lichaam als geheel verstoren. Erger nog, overtollig bloedzuur kan ook het lichaam vergiftigen.

Over het algemeen zijn de oorzaken van diabetische ketoacidose:

• Door ziekte of infectie kan het lichaam meer andere hormonen produceren, zoals adrenaline of cortisol, de werking van insuline beïnvloeden en diabetische ketoacidose veroorzaken.
• Het effect van insulinetherapie kan het insulinegehalte in het lichaam verlagen en diabetische ketoacidose veroorzaken
• Lichamelijke of psychische stoornissen
• Hartaanval
• Alcohol- of drugsmisbruik
• Bepaalde medicijnen zoals corticosteroïden en sommige diuretica.

Wat brengt mij in gevaar voor deze aandoening?

Er zijn verschillende risicofactoren die diabetische ketoacidose kunnen veroorzaken, namelijk:

• U heeft diabetes type 1
  Mensen met diabetes type 1 lopen het risico om diabetische ketoacidose te ontwikkelen omdat hun lichaam geen insuline aanmaakt. Het ketonengehalte kan ook toenemen als u maaltijden overslaat, ziek wordt of gestrest raakt, of als u de bijwerkingen van insulinetherapie ervaart.

• Leeftijd

Ketoacidose kan ook optreden bij mensen met diabetes type 2, hoewel het een zeldzamer geval is. Enkele van de factoren waardoor mensen met diabetes type 2 een groter risico lopen om deze complicatie te ontwikkelen, zijn:

• Zijn jonger dan 19 jaar
• Verschillende vormen van trauma ervaren, zowel emotioneel als fysiek
• Spanning
• Hoge koorts hebben
• Een hartaanval of beroerte heeft gehad
• Rook
• Afhankelijkheid van alcohol of drugs

Diagnose

Hoe diagnosticeren artsen diabetische ketoacidose?

Als u vermoedt dat u diabetische ketoacidose heeft, zal uw arts een lichamelijk onderzoek en enkele bloedonderzoeken uitvoeren. In bepaalde gevallen zullen ook aanvullende tests worden uitgevoerd om de trigger voor de aandoening te bepalen.

1. Bloedonderzoek

Bloedonderzoeken die worden uitgevoerd om diabetische ketoacidose te diagnosticeren, zullen meestal het volgende aantonen:

• Bloedsuikerspiegel
• Keton niveaus
• Bloed zuurgraad

2. Aanvullende tests

Uw arts zal aanvullende tests uitvoeren om te zien of er andere gezondheidsproblemen zijn die de diabetische ketoacidose beïnvloeden en om te controleren op complicaties. Deze onderzoeken kunnen zijn:

• Bloed elektrolyt test
• Urineonderzoek
• Röntgenfoto van de borst
• Registraties van elektrische activiteit in het hart (elektrocardiogram)

Complicaties

Wat zijn de complicaties van diabetische ketoacidose?

Complicaties die van invloed kunnen zijn op patiënten met diabetische ketoacidose zijn:

• Gebrek aan bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
  Insuline zorgt ervoor dat suiker uw cellen binnendringt, waardoor uw suikerspiegel daalt. Als uw bloedsuikerspiegels te snel dalen, kunt u een tekort aan bloedsuiker krijgen.

• Kaliumtekort (hypokaliëmie)
  Vocht- en insuline-inname worden meestal gebruikt om diabetische ketoacidose te behandelen. Dit kan echter ook leiden tot een afname van kalium. Als uw kaliumspiegel daalt, zullen uw hart, spieren en zenuwen worden aangetast.

• Zwelling in de hersenen
  Als u uw bloedsuikerspiegels te snel regelt, kan dit leiden tot zwelling in uw hersenen. Complicaties treden meestal op bij kinderen, vooral bij kinderen die pas gediagnosticeerd zijn met diabetes. Als ketoacidose niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot diabetisch coma of zelfs de dood.

Behandeling

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Welke medicijnen kan ik gebruiken om diabetische ketoacidose te behandelen?

Behandeling voor diabetische ketoacidose omvat meestal een combinatiebenadering om de bloedsuikerspiegel te normaliseren, evenals insulinetherapie.

Als u ketoacidose heeft, maar nooit de diagnose diabetes heeft gekregen, zal uw arts een behandelplan opstellen om te voorkomen dat deze aandoening terugkeert.

Infectie kan ook het risico op diabetische ketoacidose verhogen. Als uit de testresultaten blijkt dat uw aandoening het gevolg is van een bacteriële infectie, zal de arts u ook antibiotica geven.

Over het algemeen omvatten sommige behandelingen voor diabetische ketoacidose:

1. Vloeistofvervanging

U krijgt vocht, zowel uit de mond als via een ader (IV), totdat uw uitdroging is verdwenen. Deze vloeistoffen zullen vocht vervangen dat verloren is gegaan door overmatig urineren en helpen bij het verwijderen van ketonen uit uw bloed.

2. Vervanging van elektrolyt

Elektrolyten zijn mineralen in uw bloed die een elektrische lading dragen, zoals natrium, kalium en chloride. De afwezigheid van insuline kan de hoeveelheid elektrolyten in het bloed verlagen.

Elektrolytvervanging kan via aderen worden gedaan om uw hart, spieren en zenuwen normaal te laten functioneren.

3. Insulinetherapie

Naast vloeistoffen en elektrolyten krijgt u insulinetherapie, meestal via een ader. Als de bloedsuikerspiegel al 200 mg / dl (11,1 mmol / l) is en het bloed niet langer zuur is, kunt u mogelijk de intraveneuze insulinetherapie stoppen. Daarna kunt u doorgaan met de reguliere insuline-injectietherapie.

Preventie

Wat kan ik doen om diabetische ketoacidose te voorkomen?

Er zijn veel dingen die u kunt doen om diabetische ketoacidose en andere complicaties van diabetes te voorkomen, namelijk:

• Volg een uitgebalanceerd dieet voor diabetes door voedsel te eten dat weinig suiker bevat en een lage glycemische index heeft.
• Controleer de bloedsuikerspiegel door de bloedsuikerspiegel minstens drie tot vier keer per dag te controleren. Doe het vaker als u ziek of gestrest bent.
• Volg een diabetesbehandelingsplan, hetzij insulinetherapie of consumptie van diabetesmedicijnen om de bloedsuikerspiegel te verlagen volgens de aanbevelingen van de arts.
• Als u ziek of gestrest bent, controleer dan uw urine op overtollige ketonen. Als uw ketonspiegels matig tot hoog zijn, neem dan contact op met uw arts voor spoedeisende hulp.
• Bij klachten waarvan het vermoeden bestaat dat het ketonsymptomen zijn, raadpleeg dan direct een arts of ga naar de Spoedeisende Hulp (UGD) als de klachten ernstig genoeg zijn.

Deze diabetescomplicatie is inderdaad een ernstige en gevaarlijke aandoening, maar kan worden voorkomen. Vertel het uw arts als uw diabetesbehandelingen niet goed werken of als u een probleem ondervindt. Uw arts zal uw medicatie aanpassen zodat u uw bloedsuikerspiegel onder controle kunt houden zonder het risico op complicaties te vergroten.