Hemolytische anemie: symptomen, oorzaken en behandeling

Definitie

Wat is hemolytische anemie?

Hemolytische anemie is een vorm van bloedarmoede die optreedt wanneer rode bloedcellen worden vernietigd of eerder afsterven dan zou moeten. Als gevolg hiervan mist uw lichaam gezonde rode bloedcellen.

Wanneer het lichaam geen gezonde rode bloedcellen heeft, kunnen er verschillende gezondheidsproblemen optreden, zoals pijn, onregelmatige hartslag (aritmieën), vergroot hart en hartfalen.

Rode bloedcellen bevatten hemoglobine dat dient om zuurstof te transporteren. Patiënten met hemolytische anemie raken snel moe omdat hun lichaam niet voldoende zuurstof ontvangt omdat ze een tekort aan rode bloedcellen hebben. Als gevolg hiervan werken sommige organen van het lichaam niet goed.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van hemolytische anemie?

Symptomen van bloedarmoede variëren, afhankelijk van het type. Mensen met dit type bloedarmoede kunnen verschillende symptomen ervaren.

Er zijn echter enkele veel voorkomende symptomen die veel mensen ervaren als ze hemolytische anemie hebben, zoals:

1. Geelzucht (geelzucht)

Geelzucht verwijst naar de gelige kleur die op de huid of het wit van de ogen voorkomt. Wanneer rode bloedcellen afsterven, geven ze hemoglobine af in de bloedbaan.

Hemoglobine wordt afgebroken tot een stof genaamd bilirubine die een gelige huid en ogen veroorzaakt. Bilirubine zorgt er ook voor dat de urine donkergeel of bruin wordt.

2. Pijn in de bovenbuik

Hoge niveaus van bilirubine en cholesterol (door de afbraak van rode bloedcellen) kunnen stenen in de galblaas vormen. Deze galstenen kunnen pijn in de bovenbuik veroorzaken.

Niet alleen dat, er kan ook pijn ontstaan ​​door een vergrote milt. De milt is een orgaan in de maag dat infecties helpt bestrijden en oude of beschadigde bloedcellen filtert. In deze toestand kan de milt vergroot worden en pijnlijk zijn.

3. Voetzweren en pijn in de benen

Sikkelcelanemie is een vorm van hemolytische anemie. Deze abnormale vorm van bloedcellen kan kleine bloedvaten en de bloedstroom blokkeren. Dit kan zweren aan de voeten en pijn in het hele lichaam veroorzaken.

Minder vaak voorkomende tekenen en symptomen die optreden bij patiënten met andere hemolytische anemie zijn onder meer:

• Donkere urine
• Geelverkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht)
• Hartruis
• Verhoogde hartslag
• Vergrote milt
• Vergrote lever

Oorzaak

Wat veroorzaakt hemolytische anemie?

De oorzaak van hemolytische anemie is de dood of vernietiging van rode bloedcellen sneller dan zou moeten. Normaal gesproken worden rode bloedcellen binnen 120 dagen na productie vernietigd.

De oorzaken van hemolytische anemie zijn niet altijd bekend. Er zijn echter veel factoren die ervoor zorgen dat het lichaam rode bloedcellen sneller vernietigt, zoals ziekte, bijwerkingen van medicijnen of andere omgevingsfactoren.

In het algemeen kan deze snellere vernietiging van rode bloedcellen echter door twee dingen gebeuren, namelijk genetische factoren (erfelijkheid) en verworven tijdens het leven.

1. genetische hemolytische anemie (erfelijk)

Als uw bloedarmoede verband houdt met een probleem met hemoglobine, celmembranen of de enzymen die uw rode bloedcellen gezond houden, kan dit genetisch zijn.

Dit type bloedarmoede wordt vaak veroorzaakt door defecte genen die de productie van rood bloed regelen. Bij het bewegen door de bloedbaan kunnen de rode bloedcellen abnormaal gevormd, broos en beschadigd raken.

Hemolytische anemie als gevolg van erfelijkheid wordt verder onderverdeeld in vijf typen, namelijk:

• Sikkelcelanemie
• Thalassemie
• Erfelijke sferocytose
• Erfelijke elliptocytose (ovalocytose)
• Glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD) -deficiëntie
• Pyruvaatkinasedeficiëntie

2. Ondergetekende hemolytische anemie

Behalve erfelijkheid kan hemolytische anemie ook tijdens het leven worden verworven en ontwikkeld (verworven).

In het begin kunnen uw rode bloedcellen normaal en gezond zijn. Sommige ziekten of andere factoren zorgen er echter voor dat uw lichaam zijn eigen rode bloedcellen vernietigt, wat leidt tot bloedarmoede.

Soorten hemolytische anemie die niet worden geërfd, zijn onder meer:

• Auto-immuun hemolytische anemie (AIHA)
• Alloimmune hemolytische anemie (AHA)

3. Hemolytische anemie als gevolg van bijwerkingen van geneesmiddelen

Hemolytische anemie kan ook optreden als bijwerking van medicijnen. Deze aandoening treedt op wanneer een medicijn uw immuunsysteem triggert om zijn eigen rode bloedcellen aan te vallen.

Chemicaliën in medicijnen (zoals penicilline) kunnen aan het oppervlak van rode bloedcellen blijven kleven en de ontwikkeling of veranderingen van antilichamen veroorzaken.

De volgende soorten hemolytische anemie als gevolg van bijwerkingen van medicijnen:

• Mechanische hemolytische anemie
• Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (PNH)

Afgezien van de bovengenoemde, kan deze aandoening ook optreden als gevolg van bloedtransfusies. Dit kan gebeuren als de bloedgroep van de donor anders is dan die van u.

Tekenen en symptomen van een ernstige reactie op een bloedtransfusie zijn onder meer koorts, koude rillingen, lage bloeddruk en shock.

Risicofactoren

Wat zijn de factoren die mijn risico op deze aandoening vergroten?

De belangrijkste risicofactoren voor de belangrijkste oorzaken van hemolytische anemie zijn kerfelijkheid of genetica.

Patiënten met genetische oorzaak van hemolytische anemie hebben defecten in de genen die de productie van rode bloedcellen regelen. Dit defecte gen wordt doorgegeven door een of beide ouders.

Dit defecte gen kan in elk gen voorkomen, zoals hemoglobine, celmembranen of een enzym dat gezonde rode bloedcellen in stand houdt (G6PD).

Niet alleen erfelijkheid, maar ook verschillende aandoeningen brengen u in gevaar voor hemolytische anemie, waaronder:

• Immuunsysteemaandoeningen (auto-immuun)
• Infectie
• Reacties op medicijnen of bloedtransfusies
• Hypersplenisme

Diagnose

Hoe deze aandoening diagnosticeren?

Er worden veel tests gebruikt om hemolytische anemie te diagnosticeren. Deze tests kunnen helpen bij het diagnosticeren, het vinden van de oorzaak en het ontdekken hoe ernstig de bloedarmoede is.

1. Compleet bloedbeeld (CBC)

In veel gevallen is de eerste test die wordt gebruikt om bloedarmoede te diagnosticeren volledig bloedbeeld aka volledige bloedtest. Als deze tests bloedarmoede aantonen, heeft u mogelijk verdere tests nodig om het type en de ernst van de bloedarmoede te achterhalen.

2. Tel de reticulocyten

Het aantal reticulocyten is nuttig om het aantal roze bloedcellen in uw bloed te meten. Deze test is nuttig voor het beoordelen van het werk van het beenmerg bij het normaal maken van rode bloedcellen.

Mensen met hemolytische anemie hebben meestal een hoog aantal reticulocyten omdat hun beenmerg hard werkt om vernietigde rode bloedcellen te vervangen.

3. Randuitstrijkje

Voor deze test zal uw arts de rode bloedcellen door een microscoop onderzoeken, omdat sommige soorten hemolytische anemie een abnormale vorm van de bloedcellen hebben.

4. Coombs-test

Deze test kan aantonen of het lichaam antilichamen aanmaakt om rode bloedcellen te vernietigen.

5. Haptoglobine, bilirubine en leverfunctietesten

Wanneer ze worden gebroken, geven rode bloedcellen hemoglobine af in de bloedbaan. Hemoglobine combineert met een chemische stof genaamd haptoglobine. Een laag haptoglobinegehalte in het bloed is een teken van hemolytische anemie.

Hemoglobine wordt ook afgebroken tot een verbinding die bilirubine wordt genoemd. Hoge bilirubinespiegels in het bloed kunnen een teken zijn van hemolytische anemie.

Hoge bilirubine kan ook optreden als gevolg van lever- en galblaasaandoeningen. Het kan zijn dat u leverfunctietesten nodig heeft om erachter te komen wat de oorzaak is van de hoge bilirubinespiegels in uw lichaam.

6. Hemoglobine-elektroforese

Elektroforetisch hemoglobine is vooral handig voor het controleren van verschillende soorten hemoglobine in het bloed. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van het type bloedarmoede dat u heeft.

7.Test op paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (PNH)

Deze test wordt gebruikt om rode bloedcellen te detecteren die bepaalde eiwitten missen.

8. Osmotische kwetsbaarheidstest

Deze test wordt gedaan om te zoeken naar rode bloedcellen die kwetsbaarder zijn dan normale rode bloedcellen. Deze cellen kunnen een teken zijn erfelijke sferocytose (een type erfelijke hemolytische anemie).

9. G6PD-deficiëntietest

In gevallen van G6PD-deficiëntie verliezen rode bloedcellen een belangrijk enzym genaamd G6PD (glucose-6-fosfaat dehydrogenase). Deze test wordt gebruikt om te zoeken naar ontbrekende enzymen in een bloedmonster.

10. Urinetest

Een urinetest zal de aanwezigheid van vrij hemoglobine (een eiwit dat zuurstof in het bloed transporteert) en ijzer detecteren.

11. Beenmergonderzoek

Deze test toont de prestaties van gezond beenmerg aan bij het maken van voldoende bloedcellen. De beenmergtest is verdeeld in twee, namelijk aspiratie en biopsie.

Bij een beenmergaspiratie neemt de arts een kleine hoeveelheid beenmergvloeistof door een naald. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht op beschadigde cellen.

Ondertussen kan een beenmergbiopsie gelijktijdig of na een aspiratie worden uitgevoerd. Gewoonlijk zal de arts een kleine hoeveelheid beenmergweefsel door een naald halen. Het weefselmonster wordt onderzocht op het aantal en de soorten cellen in het beenmerg.

U hoeft mogelijk geen beenmergonderzoek te ondergaan als bloedonderzoek een oorzaak van hemolytische anemie heeft aangetoond.

12. Andere tests om de oorzaak van bloedarmoede te vinden

Bloedarmoede is een bloedtekortstoornis met een specifieke oorzaak, u kunt worden getest op aandoeningen zoals:

• Nierfalen
• Loodvergiftiging
• Gebrek aan vitamines of ijzer

Behandeling

Hoe hemolytische anemie te behandelen en te behandelen?

Uittreksel van de Amerikaanse website. De behandelingsopties van de National Library of Medicine voor dit type bloedarmoede variëren afhankelijk van de oorzaak, de ernst van de aandoening, uw leeftijd, uw gezondheidstoestand en de tolerantie van uw lichaam voor bepaalde medicijnen.

In het algemeen is de behandeling met hemolytische anemie echter gericht op:

• Verminder of stop de vernietiging van rode bloedcellen
• Verhoog het aantal rode bloedcellen tot een normaal niveau
• Behandel de onderliggende oorzaken van hemolytische anemie
• Voorkom complicaties door bloedarmoede

Enkele van de behandelingsopties voor hemolytische anemie zijn onder meer:

1. Bloedtransfusies

Bloedtransfusies worden uitgevoerd om ernstige of levensbedreigende hemolytische anemie te behandelen. Een rode bloedceltransfusie wordt gegeven om het aantal rode bloedcellen snel te verhogen en om de vernietigde rode bloedcellen te vervangen door nieuwe.

2. Intraveneuze immunoglobuline

Mogelijk krijgt u in het ziekenhuis intraveneuze of intraveneuze vloeibare immunoglobuline-geneesmiddelen. Zijn functie is om het immuunsysteem gedeeltelijk te verzwakken als uw gebrek aan bloed leidt tot auto-immuun hemolytische anemie.

3. Gebruik corticosteroïden

In het geval van hemolytische anemie als gevolg van een auto-immuunziekte, krijgt u mogelijk een corticosteroïdmedicijn. Dit medicijn tegen bloedarmoede kan de activiteit van uw immuunsysteem verminderen en helpen voorkomen dat rode bloedcellen sneller worden vernietigd.

4. Beenmergtransplantatie

Bij sommige soorten hemolytische anemie, zoals thalassemie, kan het beenmerg niet genoeg gezonde rode bloedcellen aanmaken. Daarom kan een bloedcel- en beenmergtransplantatie nodig zijn (stamcellen).

5. Plasmaferese

Plasmaferese is een procedure voor het verwijderen en vervangen van antilichamen uit het bloed. Bij deze procedure wordt bloed uit het lichaam afgenomen met behulp van een naald die in een ader wordt ingebracht.

Het plasma dat antilichamen bevat, wordt van het bloed gescheiden. Het plasma van de donor en de rest van het bloed wordt weer in uw lichaam teruggebracht.

Deze behandeling kan worden ondernomen als andere behandelingen geen veelbelovende resultaten opleveren.

6. Operaties

In ernstige gevallen van hemolytische anemie moet uw milt mogelijk worden verwijderd. De milt is waar rode bloedcellen worden vernietigd. Het verwijderen van de milt kan helpen de snelheid te verminderen waarmee het lichaam rode bloedcellen afbreekt.

Het wordt meestal als optie gebruikt bij auto-immuun hemolytische gevallen. Een operatie kan ook worden uitgevoerd als corticosteroïden of andere immunosuppressiva niet werken.

Preventie

Hoe kunt u deze aandoening thuis voorkomen en behandelen?

In principe kan dit type bloedarmoede niet worden voorkomen, vooral omdat het wordt veroorzaakt door erfelijkheid.

U kunt bloedarmoede helpen voorkomen door een uitgebalanceerd dieet te volgen dat goede bronnen van ijzer, vitamine B12 en foliumzuur bevat.

Afgezien daarvan kunt u andere tips uitvoeren, waaronder:

• Als u vegetariër bent, vraag dan uw arts of voedingsdeskundige om supplementen of vitamine C die uw lichaam kunnen helpen meer ijzer uit voedsel op te nemen.
• Beperk of drink minder cafeïnehoudende dranken.
• Kies verrijkte of met ijzer verrijkte granen en brood.
• Tref voorzorgsmaatregelen als u in een stralende omgeving werkt, zoals in een batterij, verf of petroleummijn.
• Controleer uw gezondheidstoestand regelmatig om uw symptomen van bloedarmoede te controleren.