Hoe BPJS te gebruiken voor ziekenhuisopname

BPJS Kesehatan is een ziektekostenverzekering die eigendom is van de overheid. Er zullen automatisch veel mensen zijn die deze mogelijkheid gebruiken. Inbegrepen bij het afhandelen van claims voor ziekenhuisopname. Weet u wat de procedure is voor het aanvragen van BPJS voor ziekenhuisopname? Wat moet van tevoren worden voorbereid? Probeer de volgende beoordelingen te zien.

Basisprocedure met BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, een door de overheid beheerde verzekering, biedt verschillende diensten, variërend van ambulante behandeling, intramurale zorg, doorverwijzing tot chirurgie. De belangrijkste vereiste om BPJS Kesehatan te kunnen gebruiken, is dat u eerst als deelnemer bent geregistreerd.

Voordat u of een van uw gezinsleden ziek wordt en in het ziekenhuis moet worden opgenomen, is het het beste als u zich eerst heeft aangemeld bij het BPJS Health-systeem.

Dan moeten uw maandelijkse premies of termijnen van BPJS Health regelmatig worden betaald. Als u een betalingsachterstand heeft wanneer u of uw gezin ziek is, zal het gebruik van BPJS Kesehatan zeker worden belemmerd.

U wordt gevraagd om eerst de achterstand te verrekenen. Ofwel vóór de polikliniek in een gezondheidsinstelling van niveau 1 (hierna faskes genoemd) of ziekenhuisopname, moeten alle betalingen vooraf worden voldaan.

Vereisten voor ziekenhuisopname met BPJS Health

Voor patiënten die niet op een afdeling spoedeisende hulp zijn, moet u voor ziekenhuisopname eerst naar een gezondheidsinstelling van niveau 1 gaan. Gezondheidsvoorzieningen van niveau 1, bijvoorbeeld gezondheidscentra of speciale klinieken die hebben samengewerkt met BPJS Kesehatan.

Vervolgens, zoals gerapporteerd vanuit de Praktische richtlijnen voor gezondheidsdiensten, als de niveau 1 gezondheidsinstelling intramurale faciliteiten heeft, kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Is dit niet het geval, dan verwijst de arts van zorginstelling 1 u voor opname door naar het ziekenhuis (zorginstelling niveau 2). Daarvoor zijn er verschillende bestanden die u moet voorbereiden:

• Fotokopie van gezinskaart
• Fotokopie van KTP
• Originele en gefotokopieerde BPJS-gezondheidskaart
• Verwijsbrief opgesteld door een huisarts van niveau 1
• Deelnemer Eligibility Letter (SEP)
• Medische kaart

Hoe BPJS Health te gebruiken voor ziekenhuisopname in gezondheidsinstellingen van niveau 2

Na het indienen van de dossiers bij het ziekenhuis waarnaar wordt verwezen door de gezondheidsinstelling niveau 1, wordt u opnieuw gecontroleerd door de arts van het ziekenhuis. De arts zal u vertellen wanneer de patiënt in het ziekenhuis kan worden opgenomen of niet in het ziekenhuis hoeft te worden opgenomen, maar wanneer hij thuis wordt behandeld voor ambulante behandeling.

Als u wordt opgenomen in een gezondheidsinstelling van niveau 2, volgt u de volgende procedure als intramurale patiënt. Meestal wordt u na het toedienen van de handeling of de vereiste medicatie, zoals aanbevolen door de arts, gevraagd om een ​​serviceformulier te ondertekenen.

Dit is waar het ziekenhuis of de gezondheidsinstelling gegevens bijhoudt. De registratie wordt vervolgens ingevoerd in een speciaal systeem dat wordt aangeboden door BPJS Kesehatan.

Bovendien betaalt BPJS Kesehatan uw medische kosten volgens de door het ziekenhuis verstrekte gegevens. In dit geval is de BPJS zonder contant geld dat wil zeggen, u hoeft geen geld uit te geven om ziekenhuisrekeningen vooraf te betalen. Alle kosten worden rechtstreeks door BPJS Kesehatan aan het ziekenhuis betaald.

Niet alle acties of medicijnen vallen echter onder de BPJS. Als er meerdere acties of medicijnen van een arts zijn die niet zijn opgenomen in de BPJS Health-dienst, dan betaalt de patiënt zelf voor de actie of het medicijn.

Bespreek daarom zo gedetailleerd mogelijk met artsen en ziekenhuispersoneel over procedures, acties en alle administratieve zaken die verband houden met uw behandeling.

Wat als de gezondheidsinstelling van niveau 2 het niet aankan?

Als de zorginstelling van niveau 2 uw zaak of ziekte voorheen niet kon behandelen (bijvoorbeeld door gebrek aan faciliteiten of gespecialiseerde artsen), wordt u doorverwezen naar een groter ziekenhuis. De procedure is min of meer hetzelfde bij het betreden van de gezondheidsinstelling van niveau 2. Voeg naast het opstellen van de vereiste documenten ook een verwijsbrief van de medische instelling 2 toe aan de gezondheidsinstelling van niveau 3.

Verder zal de huisarts van niveau 3 de toestand van de nieuw doorverwezen patiënt opnieuw onderzoeken. Als u echt een ziekenhuisopname nodig heeft, wordt u opgenomen in dit ziekenhuis van niveau 3.

De volgende stroom is min of meer hetzelfde als in gezondheidsvoorzieningen van niveau 2, alleen op verschillende plaatsen.

In wezen zullen klinische claims van BPJS Kesehatan rechtstreeks door het ziekenhuis worden ingediend bij BPJS Kesehatan. BPJS-gebruikers moeten volledige administratieve gegevens voorbereiden, waarna het ziekenhuis zal bevestigen met de BPJS.