TB mdr is een aandoening die tbc-mensen resistent maakt tegen medicijnen

Definitie

Wat is MDR-tbc (meervoudig resistent tegen geneesmiddelen)?

Tuberculose (tbc) is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie Mycobacterium tuberculosis. Mensen met tuberculose (tbc) moeten gedisciplineerd worden bij het ondergaan van een behandeling. De reden is dat als u zich niet houdt aan de regels voor het correct innemen van tbc-medicijnen, de toestand van de patiënt kan verslechteren en resistentie (resistentie) tegen antibiotica kan ervaren of ook wel bekend als MDR-tbc (meervoudig resistent tegen geneesmiddelen).

Een antibioticaresistente aandoening betekent dat de bacteriën niet langer worden beïnvloed door de antibioticumreactie. Als gevolg hiervan zijn de gegeven medicijnen niet langer effectief bij het genezen van bacteriële infecties.

Wanneer een persoon resistent is tegen tuberculosemedicijnen, wordt de behandeling complexer en duurt het dus langer om te herstellen. Behandeling voor MDR-tuberculose heeft ook ernstigere bijwerkingen.

Patiënten die MDR-tbc ervaren, zijn meestal patiënten die resistent zijn tegen de eerstelijns tbc-geneesmiddelen, namelijk isoniazide (INH) en rifampicine. Beide antibiotica werken het meest effectief om de bacteriële infectie te stoppen die tuberculose veroorzaakt. Het sluit echter niet uit dat de patiënt ook resistent kan zijn tegen andere eerstelijnsgeneesmiddelen, zoals ethambutol, streptomycine en pyrazinamide.

MDR-tuberculose wordt over het algemeen gekenmerkt door verergering van tuberculosesymptomen zoals aanhoudend hoesten tot bloed ophoesten, kortademigheid, lichte koorts en nachtelijk zweten.

Hoe vaak komt medicijnresistente tbc-ziekte voor?

MDR-tbc is een gezondheidsprobleem dat nog steeds een ernstige bedreiging vormt. In ontwikkelingslanden - vooral gebieden waar tbc een veel voorkomende ziekte is - is de incidentie van MDR-tbc vrij hoog.

Volgens een studie van Tropische ziekten Reisgeneeskunde en vaccins , in 2016 waren er maar liefst 4,1% van de gevallen van resistente tuberculose die voor het eerst optraden, en 19% van de gevallen van MDR-tuberculose die voortkwamen uit gewone tbc. In hetzelfde jaar waren er naar schatting 240.000 sterfgevallen als gevolg van resistentie tegen tbc.

Ondertussen, geciteerd op de website van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), hebben maar liefst 117 landen over de hele wereld gevallen van resistentie tegen tbc-geneesmiddelen gemeld. Landen met de hoogste incidentie van MDR-tuberculose zijn China, India en Rusland.

Het hoge aantal medicijnresistente tbc-patiënten wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Enkele van de triggers voor MDR-tbc zijn inadequate behandelingsmethoden en patiënten die de behandeling verwaarlozen.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van MDR-tbc (meervoudig resistent tegen geneesmiddelen) ?

De meest voor de hand liggende tekenen en symptomen van MDR zijn natuurlijk de gezondheidstoestand van de tbc-patiënt die niet verbetert en zelfs erger kan worden, zelfs na het ondergaan van een antituberculosebehandeling.

Een andere mogelijkheid dat u resistente tbc heeft, is wanneer de tbc-ziekte terugkeert enige tijd nadat u de typische symptomen van tbc niet meer voelt.

MDR-tuberculosesymptomen zijn min of meer hetzelfde als tuberculosepatiënten in het algemeen, zijn:

• Hoest geneest niet
• Makkelijk vermoeiend en zwakte van het lichaam
• Bloedende hoest
• Geen eetlust
• Lichte koorts hebben
• Gewichtsverlies drastisch
• Kortademigheid en pijn op de borst
• Nacht zweet

Oorzaak

Wat veroorzaakt MDR-tbc?

Tegenwoordig zijn steeds meer bacteriën resistent of resistent tegen eerstelijns tbc-medicijnen. In principe zijn er twee dingen die veelvoorkomende oorzaken zijn van MDR-tbc, namelijk:

Ongepaste behandeling

Volgens longarts Erlina Burhan, die werd ontmoet tijdens een media-discussie over MDR-tbc in mei 2019, was de eerste oorzaak van MDR-tuberculose het inadequate gebruik van tbc-medicijnen door zowel het medische team als de patiënt.

Artsen of gezondheidswerkers kunnen patiënten niet op de juiste manier begeleiden en informeren over de dosering en de duur van de behandeling.

Erlina onthulde ook dat patiënten bij de eerstelijns tbc-behandeling de tbc-medicatie moeten afmaken volgens de voorgeschreven dosering en het voorgeschreven schema. Als u nalatig bent of gebrek aan discipline bij het innemen van medicatie volgens de regels, loopt de patiënt meer risico op het ervaren van geneesmiddelresistentie-effecten.

Bovendien kan de tbc-behandeling ook mislukken omdat patiënten het moeilijk vinden om aan medicijnen te komen. Dit komt doordat geneesmiddelen tegen tuberculose niet altijd in alle regio's van Indonesië verkrijgbaar zijn.

Geneesmiddelresistente eigenschappen van bacteriën

Nalatigheid van behandeling is eigenlijk een externe factor die de bacterie veroorzaakt die tuberculose veroorzaakt, namelijk Mycobacterium tuberculosis (MTB) resistent worden tegen tbc-medicijnen.

Er zijn ook interne factoren in de vorm van de aard van de bacterie zelf. Sommige MTB-bacteriën kunnen genetische eigenschappen (genotypen) hebben die resistent zijn tegen bepaalde antibiotica. Dit betekent dat antibioticaresistentie ook een natuurlijke of aangeboren eigenschap van de tuberculosebacterie kan zijn.

De kans op bacteriële resistentie neemt ook toe als de hoeveelheid MTB in het lichaam erg groot is. Dit betekent dat steeds meer bacteriën resistent zijn tegen verschillende soorten antibiotica. Dit is de reden waarom de duur van de MDR-tbc-behandeling langer kan duren dan zou moeten.

Risicofactoren

Welke factoren kunnen het risico van een persoon op het ontwikkelen van MDR-tbc vergroten?

MDR-tuberculose is een aandoening die bij bijna elke tuberculosepatiënt kan voorkomen. Er zijn echter verschillende factoren die een persoon een verhoogd risico geven op het ontwikkelen van resistentie tegen geneesmiddelen tegen tuberculose.

Het is belangrijk dat u weet dat het hebben van een of meer risicofactoren niet noodzakelijkerwijs betekent dat u lijdt aan MDR-tbc. Risicofactoren zijn slechts een reeks aandoeningen die uw kansen op het ontwikkelen van een bepaalde gezondheidstoestand kunnen vergroten.

De volgende zijn risicofactoren die MDR-tbc kunnen veroorzaken:

1. Patiënten met actieve longtuberculose geven het medicijn niet uit

Sommige patiënten voelen zich beter nadat ze het medicijn een bepaalde tijd hebben ingenomen, en stoppen dan gewoon met de behandeling voordat het medicijn op is. Deze aandoening is een van de factoren waardoor een persoon meer risico loopt om MDR-tbc te ontwikkelen.

2. Patiënten met actieve longtuberculose nemen niet regelmatig medicatie

Afgezien van het niet afmaken van het medicijn, zijn er ook enkele patiënten die het medicijn mogelijk niet gebruiken volgens de aanbevelingen en dosering van de arts. Met andere woorden, de patiënt probeert de dosering naar eigen goeddunken aan te passen.

De combinatie van anti-tuberculosemedicijnen die door de arts zijn gegeven, is natuurlijk al aangepast aan de gezondheidstoestand van de patiënt. Als deze doses niet correct worden gevolgd, is de kans groot dat de patiënt resistentie tegen tbc-geneesmiddelen ontwikkelt.

3. Patiënten die niet het hele medicijn innemen

Een andere aandoening die MDR kan veroorzaken, is dat niet alle medicijnen worden ingenomen. TB-behandeling is een combinatie van verschillende medicijnen.

Door bepaalde medicijnen te vergeten of zelfs maar een paar soorten te consumeren, kan MDR-tbc optreden.

4. Wonen of zijn in een gebied met een hoge incidentie van resistente tbc

Een ander ding dat MDR-tbc kan veroorzaken, is wonen of werken in gebieden met veel gevallen van resistente tbc. De gebieden in kwestie kunnen de vorm hebben van onderkomens, weeshuizen, gezondheidscentra en gevangenissen.

Deze omstandigheden vergroten de kans op overdracht van resistente tuberculosebacteriën op gezonde mensen.

5. Maak nauw contact met mensen die resistent zijn tegen tbc

Overdracht van resistente tuberculosebacteriën kan ook voorkomen, zelfs als u nog nooit tbc heeft gehad. Deze overdracht van tbc kan plaatsvinden wanneer u nauw omgaat met mensen met MDR-tbc.

Toch is MDR-tuberculose een aandoening die kan worden overwonnen door de juiste risicofactoren aan te pakken en te beheersen.

Diagnose

Hoe diagnosticeren artsen deze ziekte?

Enkele van de manieren om MDR-tuberculose te diagnosticeren, zijn met speciale laboratoriumtests. De arts voert moleculaire engineeringtests uit, zoals de Xpert MTB / RIF of ook wel bekend als de Molecular Rapid Test (TCM).

TCM wordt gedaan om ziektekiemen te detecteren Mycobacterium tuberculosis moleculair en om te bepalen of er resistentie is tegen bepaalde soorten antituberculosegeneesmiddelen. De resultaten van het TCM-onderzoek kunnen binnen enkele uren worden verkregen. Het nauwkeurigheidsniveau is hoog genoeg, zodat condities van geneesmiddelresistentie onmiddellijk kunnen worden gedetecteerd.

Daarnaast kunnen artsen ook controleren op tbc door monsters van uw lichaamsvloeistoffen te analyseren, bijvoorbeeld bloed of sputum.

Behandeling

Wat zijn de behandelingen voor MDR-tbc?

MDR is een aandoening die kan worden genezen. Als de kans op genezing voor een typische tbc-patiënt 90% is bij het voltooien van de vervolgbehandeling, is het bot voor een medicijnresistente tbc-patiënt om te herstellen 50%.

De behandeltijd is echter langer dan die van normale tuberculose, omdat de tuberculosebacteriën in het lichaam van de patiënt immuun, geëvolueerd en moeilijk onder controle te houden zijn.

Bij de behandeling van MDR-tbc worden meestal tweedelijnsgeneesmiddelen tegen tuberculose (OAT) gebruikt. Veel voorkomende tweedelijnsgeneesmiddelen tegen tbc, zoals ciprofloxacine , ofloxacine, fluoroquinolon (levofloxacine), evenals injectiegeneesmiddelen zoals amikacine en kanamycine.

Daarnaast zijn de volgende specifieke behandelingsregels die worden uitgevoerd om MDR-tuberculose te behandelen:

1. Verschillende behandelingsdoses, afhankelijk van de symptomen en waar de tbc-bacterie aanvalt.
2. Het aantal en de varianten van het medicijn meer.
3. De behandeltijd is langer, doorgaans rond de 12-20 maanden.
4. Patiënten dienen gedurende de eerste 8 maanden 5 dagen per week medicinale injecties te krijgen.
5. Implementeren van een gezonde levensstijl, zoals:
   • Niet roken
   • Gezond eten voor mensen met tuberculose
   • Het huis schoon houden
   • Open elke ochtend de ventilatieopening om voldoende zonlicht te krijgen

MDR-tbc-behandeling moet intensief en geïsoleerd zijn

In het boek Tuberculose geschreven door een arts genaamd Diane Yancey, de topprioriteit voor de behandeling van resistente tbc-patiënten is om zo snel mogelijk een behandeling te krijgen onder toezicht van een meer ervaren arts. Om effectief te zijn, bepalen artsen specifieke doses voor elk type antituberculosegeneesmiddel.

De toestand van de patiënt moet ook nauwlettend worden gevolgd door medisch personeel. Daarom moet u een intensieve behandeling ondergaan in een gezondheidsinstelling.

Ondertussen, als de patiënt resistent is tegen alle geneesmiddelen tegen tuberculose of ernstige orgaanschade heeft op de ontwikkeling van levensbedreigende ziekten, zal de arts waarschijnlijk een chirurgische ingreep uitvoeren.

MDR-tbc kan ook leiden tot ernstige resistentie. Bij ernstigere aandoeningen kunnen mensen met MDR-tbc zelfs resistentie ontwikkelen tegen tweedelijnsbehandeling. Deze aandoening staat ook bekend als XDR TB (Extreem resistent tegen medicijnen / XDR tuberculose).

Bijwerkingen van MDR-tbc-behandeling

Omdat het aantal medicijnen groter en diverser is, kan MDR-tbc-behandeling meer ernstige bijwerkingen van tbc-medicijnen geven dan gewone actieve tbc-behandeling.

Enkele van de bijwerkingen van MDR-tuberculosebehandeling zijn:

• Misselijkheid
• Grap
• Indigestie ervaren
• Hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormoon)
• Aanvallen tot epilepsie
• Perifere neuropathie (schade aan het perifere zenuwstelsel)
• Hepatitis

Preventie

Hoe MDR-tbc voorkomen?

Hoewel gevaarlijk, is MDR-tbc een aandoening die kan worden voorkomen. Het doel van het voorkomen van MDR-tbc is om de overdracht van tbc-bacteriën die al resistent zijn tegen medicijnen te voorkomen en het risico op het ontwikkelen van MDR-tuberculose naar XDR-tbc te verkleinen.

Hier zijn enkele manieren om resistentie tegen tbc-geneesmiddelen te voorkomen:

1. Neem medicijnen op voorschrift van een arts

De belangrijkste preventie van MDR-tbc is het innemen van medicatie op voorschrift en aanbeveling van een arts. Patiënten mogen de medicatie niet stoppen voordat het medicijn is afgelopen, mogen geen doses overslaan of de dosis aanpassen aan hun eigen voorkeuren.

Als een tbc-patiënt naar een verre plaats zal reizen, moet de patiënt eerst een arts raadplegen om ervoor te zorgen dat hij onderweg voldoende medicijnen heeft.

Artsen en het medische team zullen resistentie tegen geneesmiddelen helpen voorkomen door voorlichting te geven over het correct innemen van tbc-medicijnen. Daarnaast moet het medisch team er ook voor zorgen dat ze de patiënten duidelijk hebben geïnformeerd over de behandelingsprocedures, zodat er geen misverstanden ontstaan.

2. Vermijd drukke, drukke en drukke gebieden

Een andere manier om MDR-tuberculose te voorkomen, is door volledige en gesloten plaatsen te vermijden. Vooral als er op die plek mensen zijn met MDR-tbc. Sommige van deze plaatsen zijn onder meer ziekenhuizen, gezondheidscentra, gevangenissen, onderkomens of verpleeghuizen.

Als u in een ziekenhuis of ander gezondheidscentrum werkt, dient u regelmatig infectiecontroles of controles uit te voeren. U kunt ook de beste manier bedenken om MDR-tbc te socialiseren met mensen om u heen, vooral degenen met risicofactoren voor deze ziekte.

3. Vaccinatie tegen tuberculose

MDR-tbc is een aandoening die van jongs af aan kan worden voorkomen met het tbc-vaccin. Het vaccin heet Bacille Calmette-Guerin het is algemeen verkrijgbaar in ontwikkelingslanden met veel tbc-gevallen. Niet alleen MDR-tbc, BCG-vaccinatie is de meest effectieve tbc-preventie-inspanning voor alle soorten tuberculose.