Tb miliair: symptomen, oorzaken, behandeling & bull; hallo gezond

Definitie

Wat is TB Milier?

Milier tuberculose (tbc) is een vorm van tuberculose (tbc) die optreedt als gevolg van de verspreiding van bacteriën Mycobacterium tuberculosis in grote hoeveelheden naar elk orgaan van het lichaam. Milier-tbc is een type extra pulmonale tbc, een aandoening waarbij tuberculosebacteriën andere organen dan de longen aanvallen.

De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine knobbeltjes van 1-5 mm of vlekken op de geïnfecteerde organen.

De naam miliaire tbc komt van het patroon dat te zien is op een röntgenfoto van de borst met veel kleine vlekjes die zich over de longen verspreiden. De vlekken zien eruit als gierstzaden die aanleiding gaven tot de term "milier". Dit type tbc kan elk orgaan aantasten, inclusief de longen, lever en lymfeklieren.

Hoe vaak komt deze ziekte voor?

Deze aandoening komt voor bij 2% van de gemelde gevallen van tuberculose en komt voor bij ongeveer 20% van alle gevallen van ziekten die organen buiten de longen aantasten. Milier-tbc kan worden overwonnen door de bestaande risicofactoren te beheersen en de bacteriële infectie die tuberculose veroorzaakt, te stoppen.

Deze ziekte kan bijna iedereen treffen. Gevallen van voorkomen worden echter het vaakst aangetroffen bij ouderen of kinderen.

Bovendien ontwikkelt tussen 10% en 30% van de volwassenen en 20-40% van de kinderen met miliaire tbc ook tuberculose-meningitis. Dit wordt veroorzaakt door microbacteriën die zich verspreiden naar de hersenen en de ruimte subarachnoïde, veroorzaakt tuberculose-meningitis.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van miliaire tbc?

Patiënten met miliaire tbc ervaren vaak symptomen van tuberculose die niet-specifiek zijn en moeilijk te onderscheiden zijn van symptomen van andere ziekten, zoals koorts, vermoeidheid, hoesten, verlies van eetlust en gewichtsverlies.

Maar naarmate de ziekte vordert, werd deze in een studie in het tijdschrift vermeld Klinische tuberculose en andere mycobacteriële ziekten, in de laatste stadia van tuberculose kan een bacteriële infectie van de lichaamsorganen bij miliaire tbc ook de volgende symptomen veroorzaken:

• Vergrote lever of hepatomegalie (vergroting van de lever)
• Ontsteking van de alvleesklier
• Disfunctie van meerdere organen met een normale insufficiëntie (de bijnieren produceren niet genoeg steroïdhormonen om de orgaanfunctie te reguleren)
• Miliaire tbc kan soms ook gepaard gaan met pneumothorax (de grootte van de long die leegloopt)
• De textuur van ontlasting kan lijken op diarree

Andere symptomen van miliaire tbc die ook kunnen optreden, zijn koorts, hypercalciëmie, knobbeltjes chorodial en wonden op de huid.

Veel patiënten kunnen koorts krijgen die enkele weken aanhoudt met een dagelijkse piek in de ochtendtemperatuur.

Ondertussen is hypercalciëmie een aandoening waarbij de kaliumspiegels in het bloed hoger zijn dan normaal. Hypercalciëmie komt voor bij 16-51% van de gevallen van tuberculose.

Hypercalciëmie treedt op als reactie op een verhoogde activiteit van macrofagen (onderdeel van witte bloedcellen) in het lichaam met maximaal 1,25 dihydroxycholecalciferol (ook gekend als calcitriol ​Macrofagen zijn witte bloedcellen in het immuunsysteem die eerst bacteriële infecties bestrijden.

Deze aandoening verhoogt het vermogen van macrofagen om bacteriën te doden, maar niveaus calcitriol hogere calciumspiegels, wat in sommige gevallen kan leiden tot hypercalciëmie.

Terwijl chorodiale tubercules veroorzaakt bleke zweren op de zenuwen van het oog, komt meestal vaak voor in gevallen van miliaire tbc bij kinderen met tbc. Deze zweren kunnen in één of beide ogen voorkomen en het aantal zweren varieert van patiënt tot patiënt.

Hoewel deskundigen weten dat tuberculosebacteriën zich van het ademhalingssysteem naar de bloedbaan of het lymfestelsel (lymfevaten en lymfeklieren) verspreiden, zodat ze andere organen dan de longen aanvallen, is de exacte oorzaak van deze aandoening niet bekend.

Een van de vermoedens is dat tuberculose-infectie van de longen leidt tot beschadiging van de buitenste laag van de longblaasjes (luchtzakjes in het buitenste deel van de long), wat vervolgens leidt tot de verspreiding van bacteriën door de bloedvaten in de longen.

De bacteriën die de bloedvaten in de longen binnendringen, verplaatsen zich naar de rechterkant van het hart. Vanaf de rechterkant van het hart infecteren bacteriën vervolgens het deel van de longen in de buurt van het hart. Deze toestand wordt aangetoond door de typische verschijning van miliaire tuberculose op röntgenfoto's van de borst.

De volgende beweging van bacteriën bereikt de linkerkant van het hart en komt in de systemische bloedcirculatie die het bloed uit het hart naar andere organen laat circuleren. Van hieruit kunnen bacteriën andere organen dan de longen ontwikkelen en infecteren.

Bacteriën die de longblaasjes aanvallen, kunnen ook de bloedvaten van de milt binnendringen en gezwollen lymfeklieren veroorzaken.

Risicofactoren

Wat zijn de risicofactoren die miliaire tbc kunnen veroorzaken?

Milier-tbc is een gezondheidstoestand die bij bijna iedereen kan voorkomen. Er zijn echter verschillende factoren die het risico van een persoon om aan deze ziekte te lijden, kunnen verhogen.

Het is belangrijk dat u weet dat het hebben van een of meer risicofactoren niet betekent dat u zeker wordt blootgesteld aan een ziekte of gezondheidstoestand. Risicofactoren zijn slechts een reeks aandoeningen die uw kansen op het oplopen van een bepaalde ziekte kunnen vergroten.

De volgende zijn risicofactoren voor miliaire tbc, namelijk:

1. Wonen of reizen naar een gebied met een hoge incidentie van tuberculose

Als u reist of woont in een gebied met een hoge incidentie van tbc, neemt ook uw risico om miliaire tbc op te lopen toe.

Als u bovendien werkt op een plek met veel tbc-bacteriën, zoals een ziekenhuis, kliniek, opvangcentrum, verpleeghuis of toevluchtsoord, is uw kans om miliaire tbc op te lopen zelfs nog groter.

2. Heb een slecht immuunsysteem

Niet alleen in bepaalde omgevingen hebben sommige mensen met een slecht immuunsysteem meer kans op tuberculose dan gewone mensen.

Er zijn verschillende soorten ziekten die het immuunsysteem van uw lichaam kunnen aantasten, namelijk mensen met hiv / aids, diabetes, nierfalen, ondervoeding en Reumatoïde artritis .

Mensen die onlangs een orgaantransplantatieproces hebben ondergaan, hebben ook een verminderde immuniteit, waardoor ze ook meer risico lopen op het ontwikkelen van miliaire tbc.

Diagnose en behandeling

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De test voor miliaire tbc wordt op dezelfde manier uitgevoerd als tests voor andere soorten tbc, zoals de tuberculinehuidtest of de Mantoux-test.

Huidtesten worden over het algemeen gebruikt om de aanwezigheid van een bacteriële tuberculose-infectie op te sporen. Deze test wordt echter als minder effectief beschouwd om deze aandoening te detecteren. Dit komt door de hoge cijfers fout negatief ​Resultaat fout negatief kan optreden vanwege het lage aantal bacteriën in dit type tuberculose in vergelijking met andere soorten tuberculose.

Daarom zal de arts u gewoonlijk vragen om verschillende andere tbc-onderzoeken te ondergaan om een ​​nauwkeurigere diagnose van Milier tbc te krijgen, zoals:

• Röntgenfoto van de borst
• Sputum of sputumcultuur
• Bronchoscopie
• Open longbiopsie
• CT / MRI-scan van het hoofd
• Bloedcultuur
• Fundoscopie
• Elektrocardiografie

Tuberculose-bloedtest, ook wel bekend als Interferon Gamma Release Assay (IGRA), is een manier om miliaire tuberculose te diagnosticeren. Bloedonderzoek wordt gedaan om erachter te komen hoe het immuunsysteem van uw lichaam reageert op de bacteriën die tuberculose veroorzaken.

Er zijn twee soorten IGRA die zijn goedgekeurd en in overeenstemming zijn met de normen ONS. Food and Drug Administration (FDA), dat wil zeggen QuantiFERON® - TB Gold In-Tube-test (QFT-GIT) en T-SPOT® TB-test (T-Spot).

Hoe miliaire tbc te behandelen?

Artsen behandelen tuberculose meestal met een combinatie van verschillende soorten tbc-medicijnen, zoals:

• Isoniazid (INH),
• Streptomycine en ethambutol (Myambutol)
• Rifampicine (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamide (pms-Pyrazinamide, Tebrazid)

Deze medicijnen worden meestal eerstelijnsmedicijnen genoemd of worden voor de eerste keer gegeven als behandelingsoptie voor tbc.

De behandeling duurt over het algemeen 6-12 maanden. Het is belangrijk dat u weet dat u deze geneesmiddelen moet innemen volgens de instructies van uw arts, en dat u ze moet innemen totdat ze op zijn. Dit is om medicijnresistentie te voorkomen, waarbij bacteriën niet op medicijnen reageren.

Als blijkt dat de antibioticaresistentie tegen tbc aanhoudt, zal de arts u tweedelijnsgeneesmiddelen geven, waaronder:

• Ethionamide (Trecator-SC)
• Moxifloxacine (Avelox)
• Levofloxacine (Levaquin)
• Cycloserine (Seromycine)
• Kanamycine (Kantrex)

Tweedelijnsmedicijnen zullen meer tbc-bijwerkingen veroorzaken dan eerstelijnsmedicijnen. Als blijkt dat tijdens de behandeling bekend is dat de patiënt ook miliaire tbc heeft die de hersenen aanvalt en meningitis veroorzaakt, kan de behandeling worden verlengd met maximaal 12 maanden.

Bijwerkingen van miliaire tbc-behandeling die vaak door patiënten worden ervaren, zijn onder meer een ontsteking van de lever als de patiënt wordt geconsumeerd pyrazinamide , rifampicine en isoniazide.

Preventie

Wat zijn de manieren om miliaire tbc te voorkomen?

De meest effectieve manier om miliaire tbc-ziekte te voorkomen, is door vaccinaties te injecteren. Het Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -vaccin is effectief in het voorkomen van tbc-overdracht, vooral bij kinderen.

Behalve het geven van vaccinaties, kan verspreiding van tbc ook voorkomen worden met tbc-behandeling voor mensen die besmet zijn met tbc-bacteriën in hun lichaam, zowel actieve als latente tbc-patiënten. Daarom is het belangrijk om dit vaccin te injecteren als een preventieve maatregel tegen tuberculose en andere soorten tuberculose.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts voor de beste oplossing voor uw probleem.