Hoe u erachter kunt komen welke ziektekostenverzekering dekt

De ziektekostenverzekering speelt een belangrijke rol als u ziek bent. Zonder ziektekostenverzekering moet u veel geld uit uw persoonlijke zak uitgeven. Zowel particuliere als openbare verzekeringen (BPJS Kesehatan) hebben beide hun eigen faciliteiten. Deze faciliteit bepaalt welke acties worden gefinancierd en wat niet. Dus om erachter te komen welke acties worden gedekt door de ziektekostenverzekering, hoe doet u dat dan? Wat zijn de zaken die worden gedekt en die persoonlijk moeten worden betaald? Bekijk het hieronder.

Hoe weet ik wat er wordt gedekt door de ziektekostenverzekering in het ziekenhuis?

Om erachter te komen welke details door de verzekering worden gedekt, hangt dit af van de overeenkomst of polis die is overeengekomen. Voordat u het verder gebruikt, kunt u uw verzekeringsmaatschappij volledig raadplegen over het product dat u kiest.

Vraag om een ​​gedetailleerde uitleg van de aandoeningen die wel en niet worden gedekt in het ziekenhuis. Als u nog steeds in de war bent, heeft u het recht om voorbeelden van elk geval te vragen om deze in meer detail uit te leggen.

Elke particuliere verzekering heeft doorgaans een bijzondere samenwerking met meerdere ziekenhuizen of andere zorginstellingen. Hier is er een onderlinge afspraak tussen het ziekenhuis en de verzekering over wat er wordt gedekt als er een verzekeringsdeelnemer komt.

Bovendien kunt u, voordat u actie onderneemt in het ziekenhuis, ook contact opnemen met de verzekeringsmaatschappij om te bepalen of een actie al dan niet gedekt is. Het vereist in wezen een goede communicatie tussen de klant en de verzekeraar.

Als u BPJS voor uw gezondheid gebruikt, zal het ziekenhuis meestal zelf aan de BPJS bevestigen welke maatregelen u moet nemen. Als u verzekerd bent, hoeft u niet opnieuw te betalen.

Zorg ervoor dat u het beleid leest

Nadat u officieel een ziektekostenverzekering heeft afgesloten en een polis heeft afgesloten, moet u de volledige inhoud van de polis begrijpen, inclusief het deel van de uitsluitingsclausule.

In de uitsluitingsclausule staat bijvoorbeeld het volgende:

• Kritieke ziekten zoals coronaire hartziekten en andere daarmee samenhangende kritieke ziekten kunnen worden geclaimd na 6 maanden premiebetaling. Welnu, op die manier, als er een coronaire hartziekte is vóór 6 maanden, kunt u er geen aanspraak op maken, het duurt 6 maanden tot 1 jaar voordat u deze volgens de toepasselijke regelgeving kunt claimen.
• Voor reeds bestaande ziekten (bijv. Aangeboren ziekten) wordt dit niet gedekt door de verzekeringsmaatschappij. Als u een behandeling voor aangeboren aandoeningen wilt zoeken, wordt deze niet gedekt door een verzekering.
  De inhoud van deze uitsluitingsclausule zijn de uitsluitingsmaatregelen waardoor u geen aanspraak kunt maken op een verzekering. Hieruit kunt u ook zien dat er enkele acties zijn die niet worden gedekt.

Net als bij particuliere verzekeringen, zijn er bij openbare verzekeringen, namelijk BPJS-gezondheid, ook enkele uitzonderingen voor maatregelen. Met deze uitzondering kunnen poliklinische en intramurale patiënten in deze omstandigheden geen gebruik maken van de BPJS-verzekering.

Wat wordt er niet gedekt door de ziektekostenverzekering?

Er zijn enkele ziekten en handelingen die niet door de verzekering worden gedekt. Ziekten die niet worden gedekt, zoals:

• HIV / AIDS
• Microcefalie, een zeldzame neurologische aandoening die ervoor zorgt dat het hoofd van een baby kleiner is dan kinderen van zijn leeftijd.
• Andere ziekten veroorzaakt door rampen en epidemieën. De verzekeraar is niet verantwoordelijk voor deze aandoening. Voorbeelden van ziekten zoals polio, cholera, ebola.

Voorbeelden van handelingen die niet onder de ziektekostenverzekering vallen:

• Maak de tanden recht
• Operaties die esthetisch of esthetisch van aard zijn
• Operaties als gevolg van zelfbeschadiging, bijvoorbeeld blootstelling aan kranen, verslaving aan illegale drugs