Diabetes insipidus: symptomen, oorzaken en behandeling

Definitie

Wat is diabetes insipidus?

Diabetes insipidus is een aandoening die een onbalans van vocht in het lichaam veroorzaakt. Deze aandoening kan resulteren in een verhoogde urinefrequentie en overmatige dorst.

Deze ziekte kan slapeloze nachten verstoren en het is moeilijk om urine vast te houden, incontinentie. Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn met diabetes mellitus, zijn de oorzaken van deze ziekte verschillend.

Diabetes mellitus wordt veroorzaakt door insulineproblemen en hoge bloedsuikerspiegels. Ondertussen wordt diabetes insipidus beïnvloed door het werk van uw nieren met urine. De twee zijn niet verwant.

Deze aandoening kan niet worden genezen. Er zijn echter verschillende behandelingsopties, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. De behandeling wordt gedaan om de symptomen te verlichten en het risico op complicaties te verminderen.

Hoe vaak komt deze ziekte voor?

Diabetes insipidus is een zeldzame aandoening. Mannen ervaren echter vaker ziekten die de nierfunctie aantasten dan vrouwen. Bovendien kan deze aandoening ook op elke leeftijd voorkomen, inclusief zuigelingen en kinderen.

U kunt uw kansen om deze ziekte te krijgen verkleinen door de risicofactoren te verminderen.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van diabetes insipidus?

Er zijn verschillende symptomen die kunnen optreden wanneer een persoon wordt blootgesteld aan deze ziekte. Een daarvan is vaak plassen en dorst. Waarom is dat?

Vaak plassen

Mensen met diabetes insipidus kunnen te vaak plassen. Geciteerd uit de Mayo Clinic, de nieren filteren gewoonlijk ongeveer 120-150 liter bloed om elke dag 1-2 liter urine te produceren.

Ondertussen kunnen patiënten met deze ziekte dagelijks 3-20 liter urine passeren. Deze aandoening zorgt ervoor dat ze vaker plassen, wat ongeveer 3-4 keer per uur is. Bovendien is de urine die ze passeren over het algemeen dunner, ziet er vaal uit en ruikt het niet.

Het is gemakkelijk om dorst te hebben

Als u de laatste tijd dorst heeft gehad, moet u mogelijk voorzichtig zijn. De reden is dat dorst gemakkelijk en vaak een teken en symptoom kan zijn van diabetes insipidus.

Deze aandoening kan optreden omdat u meer urine uitscheidt. Hoe meer urine u passeert, hoe meer vocht uw lichaam nodig heeft. Als gevolg hiervan kunnen mensen met deze aandoening constant dorst hebben, zelfs nadat ze veel water hebben gedronken.

Afgezien van de twee bovenstaande symptomen, zijn er verschillende andere tekenen van diabetes insipidus die vergelijkbaar zijn met een nieraandoening, zoals:

• zich zwak, lusteloos en zwak voelen,
• slaapgebrek doordat u 's nachts vaak wakker wordt om te plassen,
• constipatie,
• droge huid,
• moeilijk te concentreren, ook
• vaak bedplassen.

Kenmerken van diabetes insipidus bij kinderen

Deze ziekte treft niet alleen volwassenen, maar baby's en kinderen kunnen het ook ervaren. Dus, wat zijn de symptomen waarvan ouders zich bewust moeten zijn?

• Koorts.
• Braken en diarree.
• Onredelijk gedoe of blijf huilen.
• Gewichtsverlies drastisch.
• Late groei van het kind.
• Droge huid en koud lichaam.

Er kunnen tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over een bepaald symptoom.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Vertel het uw arts onmiddellijk als u meer dan normaal plast, overmatige dorst heeft of andere symptomen heeft. Elke persoon kan verschillende symptomen ervaren. Daarom moet u met uw arts overleggen om het type onderzoek en de meest geschikte oplossing te kiezen.

Oorzaak

Wat veroorzaakt diabetes insipidus?

Diabetes insipidus is een nierfunctiestoornis die wordt veroorzaakt door problemen met de hypofyse of het antidiuretisch hormoon. Antidiuretisch hormoon dat niet werkt, veroorzaakt een verstoorde vochtbalans in het lichaam.

Normaal gesproken is het antidiuretisch hormoon (ADH), bekend als vasopressine, verantwoordelijk voor het handhaven van de vochtbalans in het lichaam. Dit hormoon wordt geproduceerd door de hypothalamusklier van de hersenen, die verantwoordelijk is voor de ondersteuning van de nierfunctie bij het opnemen en verwijderen van lichaamsvloeistoffen.

Als het lichaam uitgedroogd is, zal de hypofyse het hormoon ADH aan de nieren afscheiden om vocht vast te houden en de urineproductie te verminderen. Deze hormonen werken echter niet, waardoor de hoeveelheid vocht in het lichaam wordt verstoord.

Hier zijn enkele soorten diabetes insipidus op basis van de oorzaak.

1. Centrale diabetes insipidus

Centrale diabetes insipidus wordt veroorzaakt door schade aan de hypothalamus of hypofyse. Hierdoor wordt de productie, opslag en afgifte van het hormoon vasopressine verstoord. Schade kan worden veroorzaakt door meningitis, tumoren, hoofdletsel of hersenoperaties.

2. Nefrogene diabetes insipidus

Deze aandoening kan optreden wanneer de nieren niet reageren op vasopressine en doorgaan met het verwijderen van te veel vloeistof uit de bloedbaan. Deze afwijkingen in de niertubuli kunnen ook worden veroorzaakt door erfelijke aandoeningen en andere aandoeningen, zoals:

• chronisch nierfalen,
• lage kaliumspiegels in het bloed,
• te veel calcium in het bloed,
• geblokkeerde urinewegen
• gebruik van bepaalde medicijnen, zoals lithium en demeclocyline.

3. Zwangerschapsdiabetes insipidus

Zwangerschapsdiabetes insipidus komt meestal alleen voor bij zwangere vrouwen. Dit type ziekte wordt veroorzaakt door een enzym dat wordt geproduceerd door de placenta van de baby en dat het hormoon ADH of vasopressine in het lichaam van de moeder vernietigt.

In sommige gevallen treedt deze ziekte op omdat zwangere vrouwen meer prostaglandines of hormonen produceren die de gevoeligheid van de nieren voor vasopressine verminderen. Zwangerschapsdiabetes is vrij mild en veroorzaakt geen ernstige symptomen.

4. Primaire polydipsie

Overmatig vochtgebruik kan zelfs leiden tot primaire polydipsie. Dit gebeurt als gevolg van schade aan de mechanismen van het lichaam die reageren op dorst.

De schade resulteert in een verhoogde dorst en verlangen om te drinken. Door de vochtinname te verhogen, wordt de secretie van vasopressine uiteindelijk onderdrukt en moet u vaker plassen. Er zijn verschillende factoren die schade aan de zenuwen in de hypothalamus veroorzaken, namelijk:

• ooit een operatie gehad,
• infectie en ontsteking, en
• tumoren en verwondingen aan het hoofd.

Risicofactoren

Wat verhoogt mijn risico op diabetes insipidus?

Iedereen kan diabetes insipidus krijgen, ongeacht leeftijd en geslacht. Er zijn echter verschillende factoren die het risico van een persoon op deze ziekte kunnen verhogen, namelijk als volgt.

• Geslacht, mannen lopen meer risico dan vrouwen.
• Genetische factoren, ouders met deze ziekte kunnen de genen doorgeven aan hun kinderen.
• Hoofdletsel hebben gehad.
• Geschiedenis van tumorziekte in de hersenen.
• Ik heb een hersenoperatie gehad.
• Gebruik van bepaalde medicijnen, zoals lithium.
• Geschiedenis van aangeboren aandoeningen van de nieren.
• Geschiedenis van bepaalde ziekten of infecties.

Diagnose

Hoe deze aandoening diagnosticeren?

Om diabetes insipidus op te sporen, zal de arts verschillende tests uitvoeren, waaronder nierfunctietesten. Daarnaast controleert de arts ook de medische geschiedenis van andere familieleden. Hier zijn enkele soorten tests die worden uitgevoerd om deze aandoening te diagnosticeren.

1. Urinetest

Door het urinemonster van een patiënt te verzamelen, kan het laboratorium zien of de urine verdund of geconcentreerd is. Deze test wordt ook uitgevoerd om de glucose aan te tonen die diabetes insipidus onderscheidt van diabetes mellitus.

Daarnaast kan een urinetest ook als ijkpunt worden gebruikt om de totale hoeveelheid urine die door de nieren gedurende 24 uur wordt geproduceerd, te meten.

2. Bloedonderzoek

Het bloedmonster van het onderzoek helpt de arts om het natriumgehalte te bepalen. De hoeveelheid natrium in het lichaam helpt de arts bij het bepalen van de diagnose en het type ziekte.

3. Watertekorttest

Deze test wordt over het algemeen uitgevoerd om veranderingen in het gewicht en de urineconcentratie van een patiënt te meten na beperking van de vloeistofinname. Bij gezonde mensen zullen ze minder plassen bij een meer geconcentreerde urineconcentratie.

Als u diabetes insipidus heeft, kan uw urinevolume zwaarder en frequenter zijn, zelfs als u weinig vocht binnenkrijgt.

Nadat de deprivatietest is voltooid, kan de arts een antidiuretisch hormoon injecteren. Deze methode wordt gebruikt om het type diabetes insipidus te bepalen. Als het hormoon dat wordt geïnjecteerd ervoor zorgt dat de nieren de urineproductie verminderen, betekent dit dat u diabetes insipidus heeft.

Als u ondertussen nog veel urine heeft, kunt u een nieraandoening of nefrogene diabetes insipidus hebben.

4.MRI (magnetische resonantie beeldvorming)

Dit onderzoek met magnetische technologie en radiogolven kan niet worden gebruikt om diabetes inspidus te diagnosticeren. MRI wordt gedaan om te laten zien of de hypothalamus of hypofyse in de nieren problematisch is.

Het is dus gemakkelijker voor de arts om te bepalen of deze ziekte een mogelijke oorzaak is van het optreden van symptomen bij een patiënt.

Geneeskunde en medicatie

Wat zijn mijn behandelingsopties voor diabetes insipidus?

Diabetes insipidus is niet te genezen. Deze ziekte is permanent en zal levenslang aanhouden. In feite is er tot nu toe geen medicijn dat diabetes insipidus kan genezen.

Er zijn echter een aantal medicijnen of behandelingen die kunnen worden gedaan om de symptomen te verlichten en het risico op complicaties te verkleinen.

De soorten behandeling om diabetes insipidus te behandelen, variëren ook en kunnen naargelang de oorzaak worden aangepast. Hier zijn de therapieën waaruit u kunt kiezen:

1. Desmopressine-therapie

Voor mensen met centrale, dipsogene en zwangerschapsdiabetes insipidus die al ernstig zijn, zullen artsen gewoonlijk desmopressine-therapie aanbevelen. Dit is van toepassing wanneer het verhogen van het water de ervaren symptomen niet verlicht.

Deze therapie, die werkt als ADH, helpt de nieren om urine te produceren. Er zijn twee soorten desmopressinegeneesmiddelen beschikbaar, namelijk neussprays en tabletten.

Het gebruik van neussprays wordt meestal slechts één tot twee keer per dag gedaan. Dit komt omdat het medicijn snel in de bloedbaan kan worden opgenomen. Daarom wordt dit medicijn niet aanbevolen als de patiënt verkouden is.

Ondertussen kan desmopressine in tabletvorm meer dan tweemaal per dag worden ingenomen. De reden is dat dit medicijn niet effectief door de darmen wordt opgenomen dan via de neusholtes. Om hetzelfde effect te hebben, moeten meer desmopressinetabletten worden gebruikt.

Deze therapie is geclassificeerd als veilig met weinig bijwerkingen, zoals hoofdpijn tot neusbloedingen. Bij te vaak gebruik kan de patiënt een opgeblazen gevoel en een tekort aan natrium in het bloed (hyponatriëmie) voelen.

2. Diuretische therapie

In tegenstelling tot de andere drie soorten diabetes insipidus, kan nefrogene diabetes niet onder controle worden gehouden met desmopressinetherapie. De behandelingsoptie voor patiënten met deze ziekte is diuretische therapie.

Over het algemeen zullen artsen een combinatiegeneesmiddel voorschrijven, namelijk thiazidediuretica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). De twee medicijnen worden gecombineerd om de hoeveelheid urine die de nieren produceren te verminderen.

Hoewel thiazide een soort medicijn is dat de urineproductie kan verhogen (het is een diureticum), zijn er momenten waarop het gebruik van dit medicijn de snelheid waarmee de nieren bloed filteren, helpt verminderen. Dit betekent dat de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden, zal afnemen.

Hoewel het veilig is, heeft dit medicijn ook bijwerkingen, zoals duizeligheid, spijsverteringsproblemen en erectieproblemen. Behandeling van diabetes insipidus met NSAID-geneesmiddelen, zoals ibuprofen, kan de werking van het diureticum thiazide ondersteunen.

Langdurig gebruik van NSAID's kan echter maagzweren veroorzaken, dus er zijn aanvullende medicijnen nodig, namelijk protonpompremmers (PPI's). Dit geneesmiddel helpt het risico op maagproblemen te verkleinen.

3. Behandel de oorzaak

Als uw symptomen worden veroorzaakt door medicatie, zal uw arts uw medicatie veranderen in een alternatief. Ondertussen wordt diabetes insipidus veroorzaakt door psychische stoornissen als eerste behandeld.

Als de oorzaak een tumor is, kan de arts overwegen of de tumor moet worden verwijderd of niet.

Huismiddeltjes

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl of huismiddeltjes die kunnen worden gedaan om diabetes insipidus te behandelen?

Terwijl u door een arts wordt behandeld, zijn er verschillende huismiddeltjes die u kunnen helpen bij het omgaan met diabetes insipidus, die als volgt zijn.

Drink voldoende water als je dorst hebt

Een van de huismiddeltjes die diabetes insipidus-patiënten moeten nemen, is voldoende water drinken als ze dorst hebben. Dit wordt gedaan om complicaties in de vorm van uitdroging te voorkomen. Uw arts of endocrinoloog zal u gewoonlijk adviseren om minstens 2,5 liter water per dag te drinken.

Als u een behandeling met desmopressine krijgt, vraag dan uw arts welke vochtbehoefte geschikt voor u is. De reden is dat de meeste waterinname in feite overmatige vochtophoping kan veroorzaken. Als gevolg hiervan kan uw gezondheidstoestand verslechteren door de zwaardere belasting van de nieren.

Andere behandeling

Naast voldoende water drinken als je dorst hebt, zijn er nog een aantal andere dingen waarmee je rekening moet houden als je aan diabetes insipidus lijdt:

• Neem medicatie zoals voorgeschreven door uw arts.
• Vertel het uw arts als er veranderingen in uw toestand zijn.
• Ga onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis als u hoge koorts, diarree heeft of vaker moet plassen.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts voor de beste oplossing voor uw probleem.