Antidiuretisch hormoon & bull; hallo gezond

Definitie

Wat is een antidiuretisch hormoon?

Antidiuretisch hormoon of antidiuretisch hormoon (ADH) wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen en de oorzaak van een tekort aan of een teveel aan antidiuretisch hormoon vast te stellen. Deze test is echter geen algemene test. Artsen diagnosticeren de toestand van de patiënt meestal op basis van klinische symptomen en andere tests, zoals bloedosmolaliteitstests, urine-osmose en elektrolytentests.

ADH of vasopressine wordt geproduceerd in de hypothalamus en opgeslagen in de achterste hypofyse. ADH regelt het watergehalte dat door de lever wordt opgenomen. Osmotische druk bij hoog serum of verminderd intravasculair bloedvolume stimuleert de ADH-productie. Stress, operaties of mentale stress kunnen ook ADH stimuleren. Hoe meer ADH er wordt aangemaakt, hoe meer water er in de nieren wordt opgenomen. Water wordt veel in het bloed opgenomen en verdikt de urine. Wanneer ADH afneemt, geeft het lichaam water af, waardoor de concentratie van bloed en urine verdunt.

Diabetes insipidus treedt op wanneer het lichaam niet genoeg ADH aanmaakt of de nieren zich niet kunnen aanpassen aan de irritatie van ADH. Onvoldoende niveaus van ADH-secretie zijn te wijten aan een abnormaal centraal zenuwstelsel (neurogene diabetes insipidus), trauma, tumoren, encefalitis (zwelling van de hypothalamus) of verwijdering van de hypofyse. Patiënten met diabetes insipidus laten bij elke urinering een hoog waterpeil vrij. Hierdoor wordt het bloed dikker, waardoor de patiënt snel dorst krijgt.

Primaire nierziekte kan ervoor zorgen dat de nieren minder gevoelig worden voor prikkels van ADH (nefrogene diabetes insipidus). Om onderscheid te maken tussen neurogene diabetes insipidus en nefrogene diabetes insipidus, kan een arts een ADH-stimulatietest bestellen. Bij deze test mag de patiënt geen water drinken en wordt de osmolaliteit van de urine gemeten voor en na de injectie met vasopressine. Als neurogene diabetes insipidus wordt gevonden, zal de urinaire osmolaliteit met constant watergehalte afnemen en zal de urinaire osmolaliteit toenemen nadat vasopressine is toegediend. In het geval van nefrogene diabetes insipidus zal de osmolaliteit van de urine niet toenemen, zelfs niet als u het watergehalte verlaagt en vasopressine gebruikt. Diagnoseresultaten kunnen een serum-ADH-test omvatten. Bij neuropathische diabetes insipidus is het ADH-gehalte laag, bij nefrogene diabetes insipidus het ADH-gehalte hoog.

Hoge serum-ADH-spiegels worden vaak in verband gebracht met het syndroom van inadequate ADH (SIADH). Door de overmatige afscheiding van ADH wordt in vergelijking met normale niveaus te veel water in de nieren opgenomen. Hierdoor wordt het bloed waterig en wordt de urine dikker. De concentratie van essentiële ionen in het bloed neemt af, met als gevolg ernstige aandoeningen van zenuwen, hart en stofwisseling. Syndroom van inadequate ADH wordt ook vaak geassocieerd met longziekte (tuberculose, longontsteking veroorzaakt door infectie), overmatige stress (operatie of trauma), hersentumoren of infecties. Uitscheiding van ADH in tumoren kan ook een syndroom van ongepaste ADH veroorzaken. Tumoren kunnen syndromen veroorzaken zoals epitheliale tumoren, long-, lymfeklier-, urineweg- en darmtumoren. Hypothyreoïdie en de patiënten van Addison kunnen ook het syndroom van ongepaste ADH ontwikkelen.

Artsen gebruiken deze test om het syndroom van inadequate ADH te onderscheiden van hyponatriëmische ziekte of oedeem. Deze test wordt ook vaak gebruikt om de osmolaliteit en osmose van urine te meten. Patiënten met het syndroom van inadequate ADH zijn niet in staat of produceren weinig water. Bovendien is de urinaire osmolaliteit gewoonlijk niet lager dan 100, en de urinaire of bloedinfiltratiesnelheid is meer dan 100. Patiënten met andere oorzaken van hyponatriëmie, oedeem en chronische nierziekte kunnen 80% van hun wateropname voor hun rekening nemen en de urinaire osmolaliteit zal onvoldoende zijn.

Wanneer moet ik antidiuretisch hormoon gebruiken?

Uw arts kan een ADH-test of een andere test aanbevelen als onderdeel van een stopzettingstest of ADH-remming als uw arts vermoedt dat er een obstakel is voor de productie of secretie van ADH.

Bovendien kan deze test ook worden aanbevolen als u onverklaarbare lage natriumspiegels in uw bloed heeft, of als u symptomen heeft die verband houden met het syndroom van inadequate ADH (SIADH).

Als SIADH onopgemerkt vordert, zullen er geen symptomen zijn, maar als de aandoening acuut is, kunnen er verschillende symptomen optreden:

• hoofdpijn
• misselijk braaksel
• duizelig
• coma of convulsies

De ADH-test wordt gedaan om overtollige ADH te evalueren die wordt veroorzaakt door andere medische oorzaken, zoals:

• leukemie
• lymfoom
• long-, pancreas-, blaas- en hersenkanker
• ziekten die de ADH-productie verhogen
• Guillain Barre-syndroom
• sclerose
• epilepsie
• acute windvlagen porfyrie (een erfelijke aandoening die de productie van heem beïnvloedt, een belangrijk bestanddeel van bloed)
• taaislijmziekte
• emfyseem
• tuberculose

Uitdroging, hersenletsel en operaties kunnen de ADH-concentraties verhogen.

De ADH-test kan worden uitgevoerd als de patiënt erg dorstig is en vaak moet plassen, om het voor artsen gemakkelijker te maken diabetes insipidus vast te stellen.

Patiënten met centrale diabetes insipidus (diabetes insipidus veroorzaakt door beschadiging van de hypothalamus, hypofyse) voelen zich vaak moe door verstoorde slaapcycli, omdat de patiënt 's nachts vaak naar de badkamer gaat. De urine is meestal helder, niet troebel en heeft een lagere penetratiegraad dan normaal.

Voorzorgsmaatregelen en waarschuwingen

Wat moet ik weten voordat ik antidiuretisch hormoon inneem?

U moet zich bewust zijn van de dingen die de testresultaten kunnen beïnvloeden:

• als u uitgedroogd bent, hypovolemie of overmatige stress heeft, kunnen uw ADH-waarden stijgen
• Als u te veel water drinkt, wat de serumosmolaliteit kan verminderen of het bloedvolume kan verhogen, kunnen de ADH-spiegels dalen
• als een glazen injectiespuit of buis wordt gebruikt, kan dit de ADH-kwaliteit verminderen
• De volgende geneesmiddelen verhogen de concentratie van ADH en kunnen SIADH veroorzaken: acetaminophen (Panadol), barbituraten, carbamazepine (anesthetica), anticholinergica (cholinerge behandeling), cyclofosfamide (immunosuppressieve cytotoxische groep), sommige diuretica (thiaziden), oestrogeen, opium, nicotine, orale hypoglycemische geneesmiddelen (lasulfonylureumderivaten) en antidepressiva met drie ringen of SSRI's antidepressiva
• geneesmiddelen die mogelijk de ADH-spiegels kunnen verlagen: alcohol, bèta-adrenerge, antimorfine en fenytoïne

Het is belangrijk dat u de bovenstaande waarschuwingen begrijpt voordat u deze test uitvoert. Raadpleeg bij vragen uw arts voor meer informatie en instructies.

Werkwijze

Wat moet ik doen voordat ik antidiuretisch hormoon inneem?

• let op de instructies en uitleg van de arts voor het testproces
• Zorg ervoor dat u voldoende water drinkt en 12 uur vast
• uw arts zal uw stressniveau beoordelen
• voor de test kan uw arts u adviseren om bepaalde medicijnen te vermijden, volg de instructies van de arts

Hoe verloopt het antidiuretisch hormoonproces?

De arts zal zittend of liggend bloed afnemen en dit in een plastic buisje met rood deksel bewaren.

De ADH-blokkeringstest is nodig om het oorspronkelijke serum te meten om het watergehalte te schatten dat de patiënt verbruikt. De urine wordt vervolgens in een bepaalde verhouding en osmose ingenomen. Er wordt bloed afgenomen om te wassen.

Wat moet ik doen nadat ik antidiuretisch hormoon heb ingenomen?

• Wikkel het na de bloedafname in een verband en druk lichtjes op het bloedvat om het bloeden te stoppen
• de arts kan het serum invriezen en voor verder onderzoek naar een laboratorium sturen

Als u vragen heeft over dit testproces, raadpleeg dan uw arts voor meer informatie.

Toelichting bij de testresultaten

Wat betekenen mijn testresultaten?

Testresultaten kunnen variëren afhankelijk van het laboratorium. Raadpleeg uw arts als u vragen heeft over testresultaten.

Normaal resultaat:

1. HCG: 1-5 pg / ml of 1-5 ng / L (SI-eenheid).
2. ADH-blokkeertest (drinktest).
   • • • 65% water wordt gedurende 4 uur uitgescheiden.
       • 80% water wordt gedurende 5 uur uitgescheiden.
       • Urinepermeabiliteit (op het tweede uur) ≤100 mmol / kg.
       • Osmolaliteitspercentage in urine / serum> 100.
       • Urinezwaartekracht <1003

Abnormale resultaten:

Verhoogde concentratie

• Syndroom van ongepaste ADH (SIADH)
• nierziekte veroorzaakt door diabetes insipidus
• postoperatief van dag één tot dag drie
• ernstige stress zoals letsel of langdurige pijn
• verminderd bloedvolume
• uitdroging
• acuut porfyrine syndroom

Verlaagde concentratie

• diabetes insipidus veroorzaakt door het centrale zenuwstelsel
• chirurgische verwijdering van de klier
• verhoogd bloedvolume
• verminderde osmolaliteit in het serum