Kwashiorkor, wanneer het haar van het kind gelig wordt door ondervoeding

Kinderen hebben voldoende voeding nodig om hun groei en ontwikkeling te ondersteunen, ook op vijfjarige leeftijd. Geen wonder dat kinderen hoge voedingsbehoeften hebben. Deze hoge behoefte aan voedingsstoffen is echter soms niet in overeenstemming met de vervulling van voeding voor kinderen. Als gevolg hiervan kunnen kinderen aan ondervoeding lijden. Er zijn verschillende soorten ondervoeding bij kinderen, waaronder kwashiorkor. Het volgende is een uitleg van kwashiorkor.

Wat is kwashiorkor?

Onder verwijzing naar een boek met de titel Kwashiorkor van NCBI, is kwashiorkor een ziekte die wordt gekenmerkt door ondervoeding of een zeer ernstig eiwittekort.

Deze aandoening treft meestal zuigelingen en jonge kinderen en komt het meest voor bij kinderen van 2 tot 5 jaar wanneer ze worden gespeend.

Kwashiorkor staat bekend als oedemateuze ondervoeding ​Kwashiorkor is een aandoening waarbij het kind er dik uitziet als gevolg van de opeenhoping van lichaamsvloeistoffen, vooral in de enkel en de maagstreek.

In feite is de rest van het lichaam erg dun en heeft een zeer gebrekkige voedingsinname.

Fysiek verschilt dit gezondheidsprobleem van marasmus waarvan het kind erg mager is.

Kwashiorkor is te zien in gevallen van ernstige honger en in door armoede getroffen gebieden over de hele wereld.

Zelfs in 1950 werd de ziekte door de Wereldgezondheidsorganisatie of de WHO erkend als een volksgezondheidscrisis.

Uit de geschiedenis blijkt dat kinderen in dat jaar diarree, hoesten en kortademigheid kregen. Deze bevindingen leiden tot de conclusie dat kwashiorkor de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen is.

Toch komt de opname een beetje laat omdat kinderen het slachtoffer zijn geworden van de dood, doordat het spijsverteringsstelsel bij elkaar is en besmet is.

Sindsdien begonnen de pogingen om kwashiorkor uit te roeien.

Kwashiorkor epidemisch gebied

Nog steeds uit het boek van Kwashiorkor, is Midden-Amerika de regio die het meest door deze ziekte wordt getroffen. Zuidoost-Azië, Congo, Zuid-Afrika, Oeganda, Puerto Rico en Jamaica.

Het aantal mensen met kwashiorkor varieert, maar de meeste worden gezien wanneer het kind een periode van honger doormaakt.

Wat veroorzaakt kwashiorkor?

Voedingsstoornissen en eetproblemen bij kinderen kunnen door verschillende dingen worden beïnvloed. De volgende zijn de oorzaken van kwashiorkor die aandacht behoeven, namelijk:

Gebrek aan proteïne

Kinderen kunnen kwashiorkor ervaren omdat ze gedurende zeer lange tijd een zeer lage eiwitinname missen.

In feite bevat elke cel in uw lichaam eiwitten die worden gebruikt om beschadigde cellen te herstellen en nieuwe cellen te vormen. Een gezond menselijk lichaam regenereert continu cellen.

Als het lichaam een ​​tekort aan eiwitten heeft, zal de normale lichaamsgroei en -functie belemmerd worden en kan deze ondervoeding optreden.

Moeilijkheden om voedsel te krijgen

In ontwikkelingslanden is er vaak sprake van een beperkte voedselvoorziening in tijden van hongersnood als gevolg van natuurrampen, zoals droogte of overstromingen, zelfs tijdens politieke onrust.

Gebrek aan kennis over voeding kan deze aandoening ook veroorzaken.

Aangeboren aandoeningen

Genetische factoren kunnen van invloed zijn op kinderen die kwashiorkor hebben, bijvoorbeeld een aangeboren hartaandoening die de voedselinname van een kind uit balans kan brengen.

Deze aandoening kan het proces van opname van voedingsstoffen bij kinderen bemoeilijken.

Symptomen van een kind met kwashiorkor

Wanneer de aandoening voor eiwittekort ernstiger is, zijn er verschillende tekenen van afwijkingen die erop wijzen dat het kind kwashiorkor heeft.

Hier zijn onder hen, die worden gelanceerd vanaf DermNet:

• Niet gedijen (geen toename in lengte en gewicht)
• Haarverkleuring en textuur worden roodachtig geel (roestkleur) en worden droog, broos of vallen eruit
• Veranderingen in huidpigment, zichtbare uitslag (dermatitis)
• Slap en bleek
• Verlies van spiermassa
• Diarree
• Oedeem (zwelling) van de enkels, voeten en maag
• Een beschadigd immuunsysteem, wat kan leiden tot frequentere en ernstigere infecties
• Makkelijk om boos te worden
• Schok
• Vet hart

De bovenstaande aandoeningen zijn tekenen of symptomen van kwashiorkor waarop moet worden gelet

Waarom is het haar van het kwashiorkor-kind geel?

Veranderingen in huid- en haarkleur bij kwashiorkor-kinderen treden enkele dagen op nadat het kind ondervoed is, hoe kan dat gebeuren?

Dit wordt veroorzaakt door veranderingen in het pigment van het haar dat droog wordt. Dit zorgt ervoor dat het van kleur verandert in roodachtig geel en zelfs wit.

Naast het veranderen van kleur zijn kwashiorkor kindernagels ook erg broos dat ze gemakkelijk uitgetrokken kunnen worden. De vingers en tenen zijn zacht, droog en gebarsten.

De huid van het kwashiorkorkind wordt ook donkerder, droger, totdat het barst wanneer het wordt uitgerekt als een barst in de huid.

Hoe wordt kwashiorkor gediagnosticeerd?

Als uw kind enkele van de symptomen van deze ziekte heeft, zal de arts eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Enkele van de onderzochte aspecten zijn lichaamsgewicht, lengte plus een vergrote lever (hepatomegalie) en zwelling van het lichaam.

Daarnaast wordt er ook lichamelijk onderzoek gedaan naar huiduitslag en de conditie van de voeten, handen, gezicht en armen van het kind.

Bovendien zijn bloedonderzoeken en urinetesten nodig om het eiwit- en suikergehalte in het bloed van uw kind te meten.

Deze test kan spierschade opsporen en de nierfunctie, algehele gezondheid en groeistatus van uw kind beoordelen.

Geciteerd door Medlineplus, omvatten de laboratoriumtests in kwestie:

• Arteriële bloedgassen
• Bloed Urea stikstof (BUN)
• Bloedcreatininespiegels
• Kaliumspiegels in het bloed
• Urineonderzoek
• IJzer in het lichaam
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Magnesiumniveaus
• De totale hoeveelheid eiwit in het lichaam

De arts zal ook de beschrijving en geschiedenis van het dieet en dieet van het kind controleren voor verdere diagnose.

Kinderen met kwashiorkor hebben meestal een laag bloedsuiker-, eiwit-, natrium- en magnesiumgehalte.

Geneeskunde en zorg voor kinderen met kwashiorkor

De meeste kinderen met kwashiorkor herstellen volledig als ze vroegtijdig worden behandeld. De behandeling wordt gedaan door extra calorieën en eiwitten aan het dieet toe te voegen.

Kinderen met kwashiorkor groeien of ontwikkelen mogelijk niet goed en blijven mogelijk onvolgroeid tot ze ouder zijn.

In het boek van Kwashiorkor staan ​​10 hoofdprincipes die wereldwijd worden gebruikt voor de kinderopvang van kwashiorkor.

Hier zijn 10 principes van kinderopvang met kwashiorkor, gebaseerd op het Handbook for Child Health Services:

1. Voorkom en behandel hypoglykemie

De meeste kinderen die aan ondervoeding lijden, waaronder kwashiorkor, ervaren hypoglykemie.

Dit is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel laag is, dus het kind moet bij opname in het ziekenhuis een glucose-oplossing van 10 procent krijgen.

Zorg

• Geef onmiddellijk F-75 (speciale melk voor ondervoede kinderen) of pas deze indien mogelijk aan.
• Als de eerste F-75 niet snel wordt geleverd, geef dan 50 ml glucose-oplossing oraal of via NGT.
• Ga door met het geven van F-75 elke 2-3 uur, dag en nacht gedurende minimaal twee dagen.
• Als u nog steeds borstvoeding geeft, ga dan door met borstvoeding geven buiten het F-75-schema.
• Als het kind bewusteloos is, geef dan een 10 procent glucose-oplossing door injectie van 5 ml / kg of 50 ml kristalsuikeroplossing door NGT.
• Geef antibiotica.

Toezicht houden

Als de aanvankelijke bloedsuikerspiegel laag is, herhaal dan de meting na 30 minuten, op voorwaarde dat:

• Suikerniveau lager dan 3 mmol / L (-54 mg / dl), herhaal de toediening van glucoseoplossing.
• Rectale temperatuur (meting van temperatuur door de anus) is minder dan 35,5 graden Celsius en verslechterende gezondheid, hypoglykemie veroorzaakt door onderkoeling.

2. Voorkom en behandel onderkoeling

Volgens de WHO zijn kinderen die ernstig ondervoed zijn erg vatbaar voor onderkoeling.

Dit is een aandoening waarbij de kerntemperatuur van het lichaam daalt tot onder de normale temperatuur die het lichaam nodig heeft. Kinderen zouden onderkoeld zijn als hun lichaamstemperatuur lager is dan 35 graden Celsius.

Ernstige ondervoeding treft wereldwijd naar schatting 19 miljoen kinderen onder de 5 jaar. Naar schatting veroorzaakt het jaarlijks de dood van ongeveer 400 duizend kinderen.

Zorg

• Voer de F-75 onmiddellijk.
• Zorg ervoor dat het lichaam van het kind warm is door een deken te dragen of met de moeder te knuffelen. Plaats bij gebruik van een elektrische lamp een gloeilamp van 40 watt op een afstand van 50 cm van het lichaam.
• Geef antibiotica.

Toezicht houden

• Meet de temperatuur van het kind om de twee uur.
• Zorg ervoor dat het kind bedekt is met kleding of dekens, vooral 's nachts.
• Controleer de suikerniveaus als er onderkoeling wordt gevonden.

Preventie

• Zet het bed op een warme plek, in een windvrij deel van de kamer.
• Verwissel natte kleren en beddengoed, houd de ruimte van het kind droog.
• Vermijd kinderen uit een koude atmosfeer (zoals na het baden of medisch onderzoek).
• Laat het kind knuffelen door de ouders om ze warm te houden.
• Voer de F-75 of zijn modificatie elke twee uur.

3. Behandel en voorkom uitdroging

Beschreven op de officiële WHO-website, is uitdroging bij ondervoede kinderen zoals kwashiorkor moeilijk te identificeren omdat veel symptomen overlappen met andere ziekten, zoals acute diarree.

De niveaus van uitdroging variëren meestal van licht, matig tot ernstig. Dit moet bekend zijn om te worden aangepast aan de initiële behandeling van kinderen met kwashiorkor-aandoeningen.

Zorg

• Gebruik de infusie alleen voor rehydratie in geval van ernstige uitdroging met shock.
• Geef ReSoMal (speciale vloeistoffen voor mensen met ondervoeding, diarree en uitdroging) oraal of via NGT.
• ReSoMal wordt gedurende de eerste 2 uur gegeven in een dosis van 5 ml / kg elke 30 minuten.
• Geef na twee uur ReSoMal 5-10 ml / kg / uur afwisselend met dezelfde hoeveelheid F-75, elk uur gedurende 10 uur.
• Geef de F-75 regelmatig elke 2 uur op.
• Als u nog steeds diarree en uitdroging heeft, geef ReSoMal dan elke keer dat u een stoelgang heeft. Voor kinderen jonger dan 1 jaar is de dosis 50-100 ml en 100-200 ml voor kinderen ouder dan een jaar.

Toezicht houden

Enkele van de controles in de monitoringfase zijn:

• Ademhalingssnelheid
• Pulsfrequentie
• Mictiefrequentie en urinevolume
• Frequentie van stoelgang en braken

Als het hydratatieproces goed verloopt, zal het kind ervaren dat de tranen van het kind terugkomen, de mond nat is en de ingevallen ogen worden verminderd.

Als er tekenen zijn van vloeistofoverbelasting, zoals een verhoogde ademhalingsfrequentie van 5x per minuut en een polsslag van 15x per minuut, stop dan met het geven van ReSoMal en beoordeel onmiddellijk na een uur.

Preventie

• Blijf borstvoeding geven.
• Vloeistoffen F-75 zo snel mogelijk toedienen.
• Geef ReSoMal 50-100 ml voor elke ontlasting in vloeibare vorm.

4. Verbeter de onbalans in de elektrolytenbalans

Kinderen die ondervoed zijn, zoals kwashiorkor, hebben kalium- en magnesiumtekorten die de elektrolytenbalans verstoren.

Op de website van Hospital Care for Children wordt uitgelegd dat het verbeteren van de aandoening 2 weken of langer duurt. Oedeem of zwelling van de benen en maag kan het gevolg zijn van een tekort aan kalium en magnesium.

Om elektrolytstoringen te overwinnen, worden kalium en magnesium gegeven die in de mineraalmixoplossing zitten en worden toegevoegd aan melk F75.

Zorg

• Geef kalium en magnesium die in de mineralenmixoplossing zitten en zijn toegevoegd in F-75, F-100 of ReSoMal.
• Gebruik de ReSoMal-oplossing voor rehydratatie.
• Bereid voedsel voor zonder zout toe te voegen.

Voor het bewaken en voorkomen van een tekort aan elektrolyten zijn de stappen dezelfde als voor de uitdroging.

5. Voorkom infectie

Gegevens van de WHO leggen uit dat ondervoeding, waaronder kwashiorkor, zeer dodelijk is wanneer het infecties heeft opgelopen zoals mazelen, malaria en diarree.

Het is dus erg belangrijk om infectie bij de zorg van kwashiorkor-kinderen te voorkomen, zodat ze kunnen worden gered. Infectie vermindert het immuunsysteem en verslechtert de voedingsstatus van het kind.

Het is erg belangrijk om als behandelingsstap een mazelenvaccin te geven aan kinderen met ondervoeding. Dit kan echter worden uitgesteld als het kind in shock is.

Ondervoede kinderen hebben een tekort aan vitamines en mineralen. Hoewel bloedarmoede vaak wordt gevonden, moet u in de vroege stadia geen ijzer toedienen, omdat dit de infectie kan verergeren. Wacht tot de eetlust van het kind verbetert en het gewicht van het kind toeneemt.

Zorg

Geef elke dag gedurende minimaal twee weken:

• Multivitaminen
• Foliumzuur (5 mg op de eerste dag en daarna 1 mg / dag)
• Zink 2 mg
• Vitamine A (oraal toegediend)

6. Herstel tekorten aan micronutriënten

Kinderen die aan kwashiorkor lijden, hebben voldoende micronutriënten nodig. Het heeft veel vitamines en mineralen nodig om aan de voedingsbehoeften te voldoen.

Verschillende vitamines en mineralen die nodig zijn, zijn calcium, ijzer, zink, vitamine A, D, E en K.

7. Vroege voeding

In de vroege voedingsfase moet het met zorg worden gegeven, omdat de fysiologie van het kind nog kwetsbaar is. Hieronder volgen de behandelingen:

• Eet kleine hoeveelheden, maar vaak met een lactosearm dieet
• Geef mondeling of via NGT
• Energie: 100 kcal / kg / dag
• Eiwit: 1-1,5 gram / kg / dag
• Vloeistof: 130 ml / kg / dag (bij ernstig oedeem 100 ml / kg / dag toedienen)
• Vul het aantal F-75's in zoals vereist
• Bij kinderen met een goede eetlust zonder oedeem kan het bovenstaande schema worden verkort tot 2-3 dagen.

Toezicht houden

Dingen om dagelijks te controleren en vast te leggen in de vroege voedingsfase:

• Hoeveelheid gegeven en uitgegeven voedsel
• Grap
• Krukfrequentie en consistentie
• Gewicht van het kind

8. Betreed de groeifase en maak een inhaalslag

Het teken dat het kwashiorkorkind deze fase ingaat, is dat de eetlust van het kind is teruggekeerd en het oedeem afneemt.

Zorg

Maak een geleidelijke overgang van de oorspronkelijke formule (F-75) naar de inhaalformule (F-100). Hieronder volgen de overgangsfasen:

• Vervang F 75 door F 100. Geef F-100 dezelfde hoeveelheid als F-75 gedurende 2 opeenvolgende dagen.
• Verhoog vervolgens het aantal F-100 elke keer met 10 ml totdat het kind niet meer in staat is om te spenderen of een beetje overblijft.
• Meestal gebeurt dit wanneer de formule 200 ml / kg / dag bereikt. Kan ook worden gebruikt pap of aanvullende voedingsmiddelen aangepast zodat het energie- en eiwitgehalte vergelijkbaar is met F-100.
• Geef het kind na de geleidelijke overgang regelmatig onbeperkte voedingen (afhankelijk van de mogelijkheden van het kind). Energie: 150-220 kcal / kg BB / dag en eiwit: 4-6 g / kg BB / dag.

9. Zorg voor sensorische stimulatie

Na het doorlopen van een behandelingsperiode moeten kwashiorkor-kinderen het kind stimuleren en emotioneel ondersteunen. De omstandigheden zijn anders, het kan hem onzeker maken en wil niet socializen met zijn vrienden.

Hier zijn enkele dingen die u kunt doen:

• Uitingen van genegenheid
• Vrolijke omgeving
• Gestructureerde speltherapie gedurende 15-30 minuten
• Lichamelijke activiteit nadat het kind gezond genoeg is
• Betrek ouders (vader en moeder) bij elke activiteit
• Bereid speelgoed voor dat geschikt is voor hun leeftijd

De verschillende bovenstaande methoden worden gebruikt om de sociale en emotionele ontwikkeling van de vroege kinderjaren bij kwasiorkor-kinderen te verbeteren.

10. Bereid je voor om naar huis te gaan

Als een kwashiorkorkind meer dan -2 SD of gelijk aan 80 procent is, wordt het kind geacht te zijn hersteld.

Het kind kan door zijn kleine gestalte nog steeds ondergewicht hebben. Wel kan het thuis gestimuleerd en goed gevoed worden.

Voltooi basis- of herhaalde vaccinaties en neem deel aan een vitamine A-programma in februari en augustus.

Complicaties van kwashiorkor

Zoals eerder vermeld, kunnen kinderen met kwashiorkor-aandoeningen complicaties ervaren als ze niet goed worden behandeld. Hier zijn enkele van de complicaties die kunnen optreden:

• Zwelling van de lever (hepatomegalie)
• Cardiovasculaire systeemschade
• Urineweginfectie
• Spijsverteringskanaalstoornissen (waaronder atrofie van de pancreas, lactasedeficiëntie, bacteriegroei)
• Verlies van immuunfunctie
• Verlaagde insulinespiegels (endocrinopathie)
• Stofwisselingsstoornissen en onderkoeling
• Elektrolytafwijkingen

Met de juiste zorg kunnen kinderen die kwashiorkor ervaren weer gezond worden. Opgemerkt moet worden dat een vertraagde en onregelmatige behandeling kan leiden tot lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen bij kinderen.

Veel kwashiorkor-kuikens worden door ondervoeding op jonge leeftijd niet oud. Als deze aandoening niet goed wordt behandeld, kan dit tot de dood leiden.

X