Hartbypass-chirurgie: procedures, risico's en behandelingen

X

Definitie van een bypass-operatie

Wat is een bypass-operatie?

Hart-bypass-operatie of Coronaire bypass-transplantatie (CABG) is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de bloedstroom naar het hart te vergroten. Meestal is deze behandeling bedoeld voor mensen met een ernstige coronaire hartziekte.

Coronaire hartziekte veroorzaakt plaque ophoping in de kransslagaders. In feite zijn de slagaders verantwoordelijk voor het leveren van zuurstofrijk bloed naar het hart. De plaque die zich ophoopt, zorgt voor een vernauwing van de bloedbanen, waardoor de bloedtoevoer naar de hartspier kan worden verminderd of zelfs geblokkeerd.

Wanneer blokkering optreedt, zullen mensen met deze aandoening symptomen van hartaandoeningen ervaren, zoals pijn op de borst, kortademigheid en in sommige gevallen kan een hartaanval optreden.

Met een bypassoperatie voor het hart zal de chirurg nieuwe wegen creëren om zuurstofrijk bloed soepel naar de hartspier te laten stromen. Deze procedure omvat het nemen van een gezond bloedvat uit uw been, arm of borst en dit te verbinden met de buitenkant van de geblokkeerde slagader in uw hart.

Hoewel deze behandeling niet bedoeld is om hartaandoeningen te genezen, kunt u de symptomen van hartaandoeningen verlichten. Voor sommige mensen kan deze operatie de hartfunctie verbeteren en het risico op overlijden aan een hartaandoening verminderen.

Wanneer is een bypassoperatie nodig?

Een bypassoperatie aan het hart wordt meestal gedaan als de arts het volgende overweegt:

• U symptomen ervaart van een ernstige coronaire hartziekte, waarvan de effecten ervoor zorgen dat de hartspier bloed tekort komt, zelfs tijdens matige inspanning of rust.
• U heeft meer dan één kransslagader die problematisch is en een linkerventrikel die niet goed functioneert.
• De linker kransslagader is vernauwd of geblokkeerd, waardoor de bloedstroom in de linker hartkamer wordt onderbroken.
• U heeft een verstopping in uw linker slagader en er is een onjuiste angioplastiekprocedure uitgevoerd. Of als u een angioplastiek heeft gehad maar de aandoening niet heeft kunnen behandelen of als de hartring is aangebracht, maar de slagaders weer zijn vernauwd (restenose).

Concluderend wordt een CABG-operatie uitgevoerd wanneer de patiënt zich in een noodsituatie bevindt, dat wil zeggen een hartaanval heeft of niet reageert op andere behandelingen voor hartziekten.

Soorten bypass-chirurgie

Volgens het Department of Surgery van de University of California San Francisco bestaat hart-bypass-chirurgie uit verschillende soorten, waaronder:

Traditionele coronaire bypass-transplantatie

Dit type operatie wordt meestal uitgevoerd wanneer ten minste één grote slagader is aangetast. Tijdens de operatie wordt het borstbeen geopend om de chirurg gemakkelijker toegang te geven tot het hart.

Vervolgens zal de chirurg een speciaal medicijn toedienen om te voorkomen dat de hartorganen werken en wordt een hart-longbypassmachine gebruikt om tijdens de operatie bloed en zuurstof door het lichaam te laten bewegen. Dit wordt gedaan zodat de chirurg in stilte aan het hart kan opereren.

Off-pump coronaire bypass-transplantatie

Dit type operatie is vergelijkbaar met traditionele CABG omdat er een procedure voor het openen van het borstbeen is. Het hart stagneert echter niet en heeft geen hart-longbypassmachine nodig.

Minimaal invasieve directe coronaire bypass-transplantatie

Dit type werking is vergelijkbaar met de CABG off-pump. In plaats van een grote incisie in het borstbeen te maken, maakt de chirurg een kleine incisie aan de linkerkant van de borst tussen de ribben. Gewoonlijk zal de chirurg robotassistentie en videobeelden gebruiken.

Deze medische procedure is niet geschikt voor alle mensen met een hartaandoening. Dit wordt gedaan wanneer meer dan één kransslagader is geblokkeerd.

Risico's en bijwerkingen van een bypass-operatie

Naast het zien van de toestand van de patiënt, zal de arts het risico van bijwerkingen overwegen die kunnen optreden nadat een bypass-operatie is uitgevoerd.

De volgende zijn de mogelijke bijwerkingen van een bypass-operatie:

• Bloeden uit de wond van de operatie.
• Hartritmestoornissen (aritmieën) waardoor ze abnormaal worden; om sneller of langzamer te zijn dan het zou moeten zijn.
• Bacteriële infectie van open littekens.
• Nierproblemen of een beroerte ervaren.
• Er was een hartaanval na een operatie vanwege een bloedstolsel.
• Verlies van geheugen of moeite met helder denken, die gewoonlijk binnen 6-12 maanden na de operatie verbetert.

De hierboven genoemde risico's van chirurgische bijwerkingen zijn over het algemeen vrij laag. Dit hangt echter af van de algehele gezondheidstoestand van de patiënt voordat de operatie wordt uitgevoerd.

Het risico op chirurgische complicaties is erg hoog als de patiënt andere gezondheidsproblemen heeft, zoals diabetes, nierziekte, emfyseem en verstopte slagaders in de benen.

Voorbereiding voor het ondergaan van een bypass-operatie

Voor de CABG-operatie zal de arts u vragen om een ​​reeks medische tests uit te voeren. Het doel is om uw cardiovasculaire systeem, longconditie en hartslag te controleren.

De arts zal ook de symptomen van een hartaandoening die u voelt, observeren, namelijk hoe vaak, hoe ernstig en hoe lang de symptomen duren.

Gezondheidstests die moeten worden gedaan

Hier zijn enkele medische tests die moeten worden uitgevoerd vóór een bypass-operatie:

• Een elektrocardiografische (ECG) -test die tot doel heeft elektrische activiteit in het hart te detecteren.
• Stresstesten omvatten tegelijkertijd beeldvormende tests, zoals PET-scans van het hart en MRI. Deze test is bedoeld om problemen met het hart op te sporen terwijl u onderweg bent.
• Echocardiografietest, een test om de grootte en vorm van het hart te controleren en om een ​​slechte bloedstroom in het hart te ontdekken.
• Coronaire angiografie heeft tot doel gebieden van blokkering in bloedvaten te bepalen.

Naast de bovenstaande medische tests wordt u ook gevraagd om een ​​aantal aanbevelingen voor de operatie op te volgen, waaronder:

• Houd u aan de regels voor eten en drinken die door de arts worden aanbevolen.
• Stop met roken en alcohol drinken.

Hart-bypass-operatie

Een bypassoperatie aan het hart duurt gewoonlijk ongeveer 3-6 uur. De patiënt krijgt algehele anesthesie via een buis die in de mond wordt ingebracht. De slang is ook aangesloten op een ventilator die de patiënt helpt ademen tijdens en na de operatie.

De meeste operaties worden uitgevoerd via een lange incisie in de borst; sommige hebben de vorm van een grote incisie, andere zijn klein. Dit hangt af van het type bypass-operatie dat u heeft.

Na de operatie keert het hartorgaan vanzelf weer aan het werk. Soms zal de arts een lichte elektrische schok sturen om het hart weer te laten kloppen. Vervolgens sluit de chirurg de incisie met een speciale draad. De draad wordt verwijderd wanneer uw bot is genezen.

Postoperatieve bypasszorg

Na de operatie wordt u een paar dagen op een intensive care-afdeling geplaatst totdat uw toestand is gestabiliseerd.

Daarna ondergaat u hartrevalidatie om het herstelproces in het ziekenhuis te versnellen. Dit proces wordt vervolgens gevolgd door een herstelprogramma dat u zelf thuis kunt doen.

Net als bij elk ander type operatie, een operatie omzeilen het hart kan ook bijwerkingen veroorzaken. Enkele hiervan zijn spier- en rugpijn, vermoeidheid, slaapproblemen, veranderingen in eetlust en zwelling in het operatiegebied.

Deze bijwerkingen verdwijnen meestal na 4-6 weken na de operatie. De meeste patiënten kunnen zelfs hun activiteiten voortzetten zoals voorheen.

U moet echter nog steeds een arts raadplegen als u bepaalde activiteiten wilt doen, omdat het hele herstelproces doorgaans 6-12 weken duurt. Na het verlaten van het ziekenhuis ondergaat u het herstelproces thuis.

Zaken waarmee tijdens het herstelproces thuis rekening moet worden gehouden

Hier zijn een aantal dingen waar patiënten en zorgzame familieleden op moeten letten, zodat het herstel na een bypass-operatie snel verloopt:

• Let op tekenen van infectie zoals koorts, pijn die erger wordt en bloeding in het wondgebied.
• Reinig de chirurgische wond routinematig volgens de instructies van de arts.
• Ga regelmatig naar een arts en gebruik de gegeven medicijnen.
• Eet een uitgebalanceerd, voedzaam dieet.
• Handhaaf het ideale lichaamsgewicht.
• Voer alleen de aanbevolen activiteiten uit tijdens herstel.

Patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan omzeilen het hart mag meestal alleen lichte activiteiten doen, zoals wandelen, koken en lichte voorwerpen optillen.

Na 6 weken kunt u meer inspannende activiteiten doen, zoals huishoudelijk werk doen, autorijden, kinderen dragen en seks hebben.