Pustulaire psoriasis (pustulaire psoriasis): symptomen, behandeling, enz.

Definitie

Wat is pustuleuze psoriasis (pustuleuze psoriasis)?

Pustuleuze psoriasis-huidziekte (pustuleuze psoriasis) is een type psoriasis dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van puisten, kleine, witte, met pus gevulde bultjes omgeven door een rode, inflammatoire tint.

Deze symptomen maken pustuleuze psoriasis gemakkelijker te onderscheiden van meer algemene soorten psoriasis zoals psoriasis vulgaris en inverse psoriasis.

Pus in pustuleuze knobbeltjes bestaat uit witte bloedcellen, maar dit duidt niet op een infectie en is niet besmettelijk. De veroorzaakte symptomen kunnen echter ernstige huidbeschadiging veroorzaken. Daarom kan van pustuleuze psoriasis worden gezegd dat het de meest ernstige en moeilijk te behandelen huidziekte is naast andere soorten psoriasis.

Op basis van verschillen in de aangetaste lichaamsdelen, ernst en reacties op medische behandeling, is psoriasis pustulosa onderverdeeld in 3 soorten, namelijk:

• Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasissymptomen verschijnen in een groter deel van het lichaam, kunnen plotseling optreden en de ziekte vordert snel.
• Palmar-plantaire pustulosa (PPP)symptomen die alleen optreden op de handpalmen of voetzolen
• Acropustulosis (Acrodermatitis continua van Hallopeau), symptomen die op de toppen van de vingers of tenen verschijnen, zijn zeer zeldzaam en treden meestal op na een verwonding van de huid.

Hoe vaak komt pustuleuze psoriasis voor?

Pustulaire psoriasis is het zeldzaamste geval. Volgens de Indonesische Psoriasis Care Foundation is het aantal mensen met pustuleuze psoriasis slechts 5% van de totale psoriasispatiënten.

Volwassenen zijn de meest voorkomende groep patiënten. De symptomen zijn meestal beperkt tot de voeten en handen, behalve bij patiënten met gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis.

In de meeste gevallen kunnen de symptomen van pustuleuze psoriasis optreden als een vroeg symptoom of progressie van de aandoening psoriasis vulgaris.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van pustuleuze psoriasis?

De symptomen van pustuleuze psoriasis variëren eigenlijk afhankelijk van het type. Over het algemeen worden de symptomen weergegeven met kenmerkende symptomen in de vorm van blaren met witte huiduitslag (puisten) die lijken op acne.

Een witte uitslag bovenop een rode huiduitslag die duidt op een ontsteking van de huid. Dit huidprobleem kan in één keer intense jeuk en een branderig gevoel veroorzaken.

Als het pustulaire knobbel scheurt, zal het pus afgeven. Na het breken zullen de puisten uiteindelijk korsten en zweren vormen.

Hier zijn de verschillende symptomen van de 3 soorten pustuleuze psoriasis.

1. Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis

Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis is ook medisch bekend als Von Zumbusch-psoriasis. Ontsteking kan plotseling optreden met de verspreiding van de puisten door het lichaam, wat 24-48 uur kan aanhouden.

Symptomen van pustuleuze psoriasis verspreiden zich naar bijna alle delen van het lichaam. Behalve huidlaesies kan dit type pustuleuze psoriasis ook andere gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals:

• vermoeidheid,
• koorts,
• hoofdpijn,
• spierverzwakking, en
• gewrichtspijn (artritis psoriasis).

Dit type psoriasis is een van de gevaarlijkste, dus het vereist medische noodbehandeling. Een zeer intense ontsteking van de huid kan leiden tot uitdroging van de huid, een versnelde hartslag en een verhoogd risico op infectie.

Daarom hebben mensen die gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis ontwikkelen intensieve zorg nodig in een ziekenhuis.

2. Palmar-plantaire pustulosa (PPP)

Symptomen van pustuleuze psoriasis komen alleen voor in bepaalde delen van het lichaam, namelijk de handpalmen of voeten. Vaak verschijnt dit symptoom aan de onderkant van de duimen en aan beide zijden van de enkels.

Aanvankelijk verschijnen de symptomen in de vorm van roodachtige plaques, die vervolgens bruin worden en ervoor zorgen dat de huid schilfert en korst.

Symptomen verschijnen op basis van bepaalde cycli. Daarom kunnen pustuleuze knobbeltjes na genezing weer verschijnen. Deze groep patiënten die vaak last heeft van psoriasis, zijn actieve rokers.

3. acropustulose (acrodermatitis continua van Hallopeau)

Bij acropustulosis worden de laesies (abnormaal huidweefsel) gekenmerkt door kleine, pijnlijke huiduitslag die op de vingers of grote tenen verschijnt. Later kunnen deze huidlaesies zich verspreiden naar alle delen van de handpalmen en voeten.

Deze laesies kunnen erg pijnlijk en irriterend zijn en hebben zelfs de neiging om delen van de nagels te beschadigen (ook wel nagelpsoriasis genoemd). Soms kan deze huidontsteking optreden als er een eerdere wond- of huidinfectie is.

Wanneer moet ik naar een dokter?

U moet onmiddellijk een arts raadplegen voor onderzoek als u een huidontsteking ervaart die symptomen als de bovenstaande vertoont. Dit geldt vooral als de symptomen lange tijd aanhouden, niet zijn verbeterd en andere gezondheidsklachten hebben veroorzaakt.

Voorwaarden die aangeven dat u een onderzoek nodig heeft om medische behandeling te krijgen, zijn als volgt.

• Gaat door en maakt u ziek en ongemakkelijk, zodat het de dagelijkse activiteiten verstoort.
• Maakt u zich zorgen over uw uiterlijk.
• Veroorzaakt gewrichtsproblemen, zoals pijn, zwelling of andere ziekten die de dagelijkse activiteiten verstoren.
• Moeilijk om dagelijkse routine te doen.

Oorzaak

Wat veroorzaakt pustuleuze psoriasis?

Van elk type psoriasis is gemeld dat het verband houdt met een immuunsysteemaandoening of auto-immuunziekte. Wanneer het immuunsysteem, dat verantwoordelijk is voor het bestrijden van virale en bacteriële infecties, gezonde huidcellen aanvalt, zullen nieuwe huidcellen sneller groeien.

De oorzaak van dit type psoriasis kan echter niet met zekerheid worden vastgesteld. De rol van het immuunsysteem in het mechanisme van symptoomprogressie bij elk type pustulaire psoriasis moet ook grondig worden onderzocht.

Het wordt echter sterk vermoed dat deze aandoening gepaard gaat met een ontsteking die plotseling en snel optreedt in het overgangsgebied tussen de buitenste huidlaag (epidermis) en de laag eronder (dermis).

Behalve dat het een aantal huidaandoeningen veroorzaakt, veroorzaakt ontsteking van pustuleuze psoriasis ook de dood van de meeste witte bloedcellen in de huid. Als gevolg hiervan is er een ophoping van miltvloeistof die etterende puisten vormt met dode witte bloedcellen.

Risicofactoren

Wat verhoogt mijn risico op het ontwikkelen van pustuleuze psoriasis?

Deze huidziekte kan worden veroorzaakt door verschillende dingen, namelijk de bijwerkingen van medicijnen, blootstelling aan huidirriterende stoffen, zwangerschap, overmatige blootstelling aan ultraviolette straling en stress.

Verschillende dingen kunnen de kans op het ontwikkelen van pustuleuze psoriasis vergroten en de aandoening verergeren, waardoor irritatie ontstaat. De verergering van het symptoom wordt meestal gekenmerkt door een uitslag die roder wordt.

In het geval van psoriasis vulgaris kan het huidprobleem dat u ervaart zich ontwikkelen tot psoriasis pustuleuze symptomen als gevolg van de volgende psoriasis-triggers.

• Bepaalde medicijnreacties.
• Gebruik van actuele medicijnen of shampoo met steroïde doses, kool teer , anthralin , en zink pyrithione de sterke.
• Neem prednison dat plotseling is gestopt.
• Huidinfectie.
• Fototherapie bijwerkingen.
• Zwangerschap.
• Spanning.

Diagnose

Hoe diagnosticeren artsen deze ziekte?

Om deze ziekte te diagnosticeren, zal medisch personeel, meestal huidspecialisten, een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de symptomen te identificeren. De arts zal dan onderzoeken of u een aandoening heeft die een risicofactor is.

Omdat pustuleuze psoriasis vaak voorkomt bij mensen met een voorgeschiedenis van psoriasis vulgaris, zal uw arts u ook vragen naar een eventuele voorgeschiedenis van huidaandoeningen die u heeft gehad.

Bloedonderzoek of andere laboratoriumtesten zijn meestal niet nodig om een ​​diagnose te bevestigen. Uit deze drie evaluaties kunnen artsen een duidelijk beeld krijgen van pustuleuze psoriasis.

Als er verder onderzoek nodig is om de diagnose te bevestigen, neemt de arts een monster van pustuleuze knobbeltjes die vervolgens worden gecontroleerd op bacteriële of virale infecties. Pustulaire psoriasis wordt niet aangetast door infectie.

Behandeling

Wat zijn mijn behandelingsopties voor pustuleuze psoriasis?

Het doel van psoriasisbehandeling in het algemeen is om de met etter gevulde knobbels te verwijderen, symptomen zoals pijn, jeuk, koorts te verlichten en het risico op complicaties te verminderen. In milde gevallen is behandeling ook nuttig om infectie te voorkomen, de normale temperatuur te herstellen en de chemische balans van de huid te herstellen.

De gebruikte geneesmiddelen zijn meestal orale retinoïden, cyclosporine, methotrexaat en orale PUVA-geneesmiddelen, namelijk geneesmiddelen die zijn afgeleid van psoraleen en ultraviolette A-stralen.

Nogmaals, de juiste behandeling voor deze ziekte moet worden afgestemd op het type pustuleuze psoriasis. De arts zal ook een behandeling uitvoeren, afhankelijk van de ernst van de ziekte of als u andere medische aandoeningen heeft.

Voor gegeneraliseerde gevallen van pustuleuze psoriasis moet de behandeling intensief in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Ondertussen kunnen de soorten PPP en acropustulose door het gebruik van medicijnen op poliklinische basis gaan.

Hier zijn meer specifieke behandelingen voor elk type pustuleuze psoriasis.

Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis

Enkele van de medicijnen die de meeste artsen gebruiken om deze aandoening te behandelen, zijn orale retinoïden en infliximab.

Orale retinoïden zijn orale retinoïden die zijn afgeleid van vitamine A. Het medicijn heeft een ontstekingsremmende component die werkt om ontstekingen te behandelen die optreden wanneer een patiënt psoriasis heeft. Dit medicijn kan ook helpen het immuunsysteem in stand te houden. Enkele van de geneesmiddelen in orale retinoïden zijn acitretine, alitretinoïne en bexaroteen.

Ondertussen is infliximab een biologisch product dat de ontsteking en zwelling van de snel optredende bultjes kan verminderen. Omdat het lichaam van de patiënt meestal snel op dit medicijn reageert, is het gebruik ervan vaak de eerste keuze wanneer de gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis ernstig is.

Beide medicijnen zijn effectief, maar er zijn sommige patiënten die mogelijk niet geschikt zijn voor gebruik.

Daarom zal de arts andere medicijnen verstrekken. Sommige die kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer apremilast, methotrexaat, cyclosporine of andere biologische geneesmiddelen zoals adalimumab of etanercept.

Bij patiënten bij wie de symptomen niet verbeteren, kan de arts orale steroïden geven.

Palmar-plantaire pustulosa (PPP)

Topische medicijnen of topische medicijnen in de vorm van crèmes en zalven hebben de voorkeur om vroege symptomen te behandelen. Enkele van de opties zijn synthetische corticosteroïden en vitamine D-crèmes. Soms zullen artsen een combinatie van corticosteroïdencrème met salicylzuur voorschrijven.

Aanvullende behandeling kan worden gedaan met acitretine, cyclosporine of methotrexaat.

Acropustulosis (Acrodermatitis continua van Hallopeau)

Deze symptomen van psoriasis behoren tot de moeilijkst te behandelen. Daarom zijn systemische behandeling en actuele medicatie nodig om de huidlaesies te verwijderen en de aangetaste nagels te herstellen.

De behandelingsmethode die vaak wordt gebruikt om deze aandoening te behandelen, is de toediening van synthetische vitamine D in combinatie met een sterke corticosteroïde. Bovendien ondergaan sommige patiënten ook een PUVA-behandeling, waarbij patiënten psoraleenmedicatie moeten nemen voordat ze UVA-lichttherapie op de aangetaste huid krijgen.

Huismiddeltjes

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl of huismiddeltjes voor pustuleuze psoriasis?

Het is bijna moeilijk om psoriasis te voorkomen vanwege de complexe mechanismen die huidontsteking veroorzaken en de triggers voor psoriasis, die soms moeilijk te vermijden zijn.

U kunt het risico op pustuleuze psoriasis echter in ieder geval op de volgende manieren verminderen.

• Bij het stoppen met roken komt PPP vaker voor bij actieve rokers.
• Vermijd directe blootstelling aan de zon.
• Beheer stress door activiteiten te doen die ontspannend zijn.
• Overmatig alcoholgebruik verminderen.