De meeste mensen denken dat een beroerte een ouderdomsziekte is. Maar pasgeborenen hebben ook een hoger risico op een beroerte dan ouderen. Een beroerte in de eerste 28 dagen van het leven komt vaker voor dan veel mensen zich realiseren. Ironisch genoeg wordt een beroerte in deze zeer jonge leeftijdsgroep nog steeds niet door veel mensen gerealiseerd en uiteindelijk niet genezen.
Wat is een beroerte en hoe vaak komt het voor?
Een beroerte is een aandoening waarbij de bloedstroom naar de hersenen plotseling stopt of afneemt, ernstig genoeg om schade aan de hersenen te veroorzaken. Er zijn twee soorten beroerte: ischemisch en hemorragisch.
Ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedstroom naar de hersenen afneemt, meestal als gevolg van een stolsel, een trombus genaamd, in een van de bloedvaten in de hersenen. Er zijn twee soorten ischemische beroerte die optreden bij kinderen, vooral pasgeborenen: sinoveneuze trombose, waarbij er een stolsel is in een van de bloedvaten in de hersenen, en arteriële ischemische beroerte, waarbij het stolsel zich in de slagader van de hersenen bevindt..
Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat in of nabij de hersenen barst, waardoor bloedingen in de hersenen ontstaan.
Soorten beroerte
De incidentie van beroerte bij pasgeborenen is zeer hoog in vergelijking met de zuigelingen- en kinderjaren. Sinoveneuze trombose komt voor bij één op de 6000 pasgeborenen, arteriële ischemische beroerte bij één op de 4000 pasgeborenen en een hemorragische beroerte komt voor bij één op de 4000 pasgeborenen. Na het verstrijken van de pasgeboren periode neemt het risico op een beroerte aanzienlijk af en blijft het tot op hoge leeftijd op een laag niveau.
Waarom komen beroertes voor bij pasgeborenen?
Tijdens de zwangerschap reist eiwit van de moeders placenta naar de foetus, wat het risico op bloedingen helpt verminderen. Hierdoor loopt de foetus echter een hoger risico op bloedstolsels en beroertes. Soms kunnen zich ook stolsels vormen in de placenta en terechtkomen in de bloedcirculatie van de foetus. Dit stolsel kan de hersenen van de baby bereiken en een beroerte veroorzaken.
De bevalling is een van de momenten waarop het risico op een beroerte bestaat bij pasgeborenen. Een bevalling kan het hoofd van de baby enorm belasten. Stress op de slagaders en aders in het hoofd van de baby kan leiden tot stolselvorming en beroerte.
Bovendien hebben pasgeborenen dikker bloed dan wij, omdat ze twee keer zoveel rode bloedcellen hebben als volwassenen, en dit kan tot bloedstolsels leiden. In de eerste dagen na de geboorte kan uitdroging een probleem zijn, wat ook kan leiden tot bloedstolsels.
Wat zijn de symptomen van een beroerte bij pasgeborenen?
Een beroerte bij pasgeborenen vertoont meestal geen klinische symptomen en blijft vaak onopgemerkt en wordt daarom pas behandeld als de baby veel ouder is. Symptomen die vaak worden gezien bij oudere kinderen en volwassenen zijn spraakstoornissen, gevoelloosheid aan één kant van het lichaam of onbalans. Deze zijn allemaal moeilijk of zelfs onmogelijk te detecteren bij pasgeborenen.
Symptomatische pasgeborenen zullen bij de meerderheid stuiptrekkingen krijgen. Aanvallen zijn het meest herkenbare teken van een beroerte in deze leeftijdsgroep. De symptomen van convulsies zijn soms moeilijk te zien bij pasgeborenen en omvatten de volgende:
- Herhaalde bewegingen van het gezicht, waaronder zuigen, kauwen of oogbewegingen
- Een ongebruikelijke trapbeweging
- Apneu, of adempauzes geassocieerd met een trage hartslag
- Schokkende bewegingen waarbij de spieren van het gezicht, tong, handen, voeten of andere delen betrokken zijn
- Gespannen of stijve spieren
- Schokkende bewegingen van een arm of been of het hele lichaam.
Een van de belangrijkste tekenen van een beroerte bij volwassenen is zwakte aan één kant van het lichaam. De hersenen bij pasgeborenen zijn echter onvolwassen en deze symptomen zijn mogelijk niet zichtbaar.
Over het algemeen vertoont ongeveer 15% van de slachtoffers van een beroerte bij pasgeborenen weinig beweging aan één kant van hun lichaam. Verlamming aan één kant van het lichaam is gemakkelijker te zien naarmate de baby ouder wordt.
Gebruik van slechts één hand is een symptoom van een beroerte dat kan optreden van ongeveer zes weken tot zes maanden van het leven. Baby's gebruiken liever hun rechter- of linkerhand en proberen met een van die handen iets te bereiken. Sommige ouders verwarren dit met het ontwikkelen van een baby, ook al is het een teken van een beroerte. Bij gezonde kinderen is het gebruik van slechts één hand pas mogelijk als ze ongeveer 12 maanden oud zijn.
Wat zijn de factoren die een beroerte veroorzaken bij pasgeborenen?
Er zijn verschillende factoren die een pasgeborene een hoger risico op een beroerte kunnen geven. Wanneer een pasgeborene een geboorteafwijking heeft met een gat in het hart, kan het bloedstolsel gemakkelijk door andere delen van het lichaam, door het hart en in de hersenen gaan. Als er een familiegeschiedenis is van problemen met bloedstolling, zijn de risicofactoren hoger bij pasgeborenen. Ernstige infecties zoals sepsis en meningitis kunnen ook tot bloedstolsels leiden. Andere risicofactoren die eerder zijn beschreven, zijn onder meer uitdroging en bevalling.
Hoe een beroerte bij pasgeborenen diagnosticeren?
Soms kan een beroerte worden vastgesteld terwijl de baby nog in de baarmoeder zit. Over het algemeen gebeurt dit wanneer een geboorteafwijking wordt vermoed en de moeder een test krijgt die wordt genoemd foetale magnetische resonantie beeldvorming (MRI). MRI is zeer effectief bij het detecteren van foetale beroertes. Sommige foetussen kunnen, als de beroerte ernstig is, tijdens de zwangerschap met normale echografie worden opgespoord. Wanneer de baby wordt geboren, kan er beeldvorming van de hersenen worden gedaan om de diagnose te bevestigen.
Bovendien moeten alle pasgeborenen met convulsies een echografie en een CT van het hoofd hebben. Ze kunnen ook een MRI doen. MRI is gevoeliger, maar elk teken van een beroerte is te zien op CT. Idealiter wordt eerst de MRI gedaan, gevolgd door een andere test magnetische resonantie arteriogram (MRA) en een magnetisch resonantie venogram (MRV), dat meer in detail naar de bloedvaten in de hersenen kijkt.
Hoe wordt een beroerte behandeld bij pasgeborenen?
Hoewel een beroerte tijdens de zwangerschap kan worden vastgesteld, kan de foetus pas worden behandeld als deze is geboren. Wanneer een baby wordt geboren, is het onmogelijk om de schade veroorzaakt door de beroerte te herstellen. Soms kunnen echter geneesmiddelen die anticoagulantia worden genoemd, worden gegeven om te voorkomen dat het stolsel erger wordt. Anticoagulantia verminderen het bloedstollingsvermogen. Als de baby een ischemische beroerte heeft gehad en er geen aanwijzingen zijn voor een bloeding in de hersenen, kunnen anticoagulantia worden gebruikt om te voorkomen dat het stolsel erger wordt.
Studies hebben aangetoond dat het gebruik van anticoagulantia veilig is bij de behandeling van sinoveneuze trombose zonder hersenbloeding. Bij bijna een kwart van de pasgeborenen met dit type beroerte die geen anticoagulans krijgen, wordt de bloedstolling steeds erger.
Aan de ene kant hebben pasgeborenen met een ischemische beroerte over het algemeen geen anticoagulantia nodig, tenzij er een bloedstolsel in het hart is dat naar de hersenen kan opstijgen.
Als de baby een hemorragische beroerte heeft gehad, wat betekent dat er bloedingen in de hersenen zijn, mogen anticoagulantia niet worden gebruikt omdat ze de bloeding verergeren.
Welke stappen moeten worden overwogen om een beroerte bij pasgeborenen te voorkomen?
Aangezien veel beroertes bij pasgeborenen optreden tijdens de zwangerschap, moeten alle voorzorgsmaatregelen worden genomen om ervoor te zorgen dat de foetus in de baarmoeder een gezonde bloedstroom krijgt. Aanstaande moeders moeten goed eten, niet roken en uitgedroogd zijn.
Als de aanstaande moeder een geschiedenis van stollingsstoornissen heeft, moet ze worden gecontroleerd om te zien of ze een genetisch probleem heeft, factor V Leiden genaamd, dat stolling bij baby's kan veroorzaken. Als artsen ontdekken dat uw baby deze aandoening heeft, kunnen zij de nodige stappen ondernemen om deze te behandelen.
Als een baby veel rode bloedcellen heeft, wat problemen kan veroorzaken tijdens de zwangerschap of bevalling, is de kans op bloedstolsels groter bij de pasgeborene. Een beroerte kan bij pasgeborenen soms worden voorkomen door ze een gedeeltelijke bloedtransfusie te geven waarbij het bloed wordt verdund met zout.
Wanneer een baby wordt geboren, kan uitdroging soms stolsels veroorzaken. Laat uw pasgeborene door de arts controleren als u de volgende tekenen van uitdroging opmerkt:
- Droge mond
- Verander luiers minder dan zes keer per dag
- De ogen zijn waterloos en ingevallen
- De verzonken kroon, de "zachte plek" bovenop het hoofdje van de baby
- Droge huid
Het is belangrijk dat ouders op de hoogte zijn van een beroerte bij pasgeborenen. Als u denkt dat er iets mis is met uw baby, laat het dan nakijken door een arts. Maak je geen zorgen als je denkt dat het te veel is. Het is beter om later veilig te zijn dan sorry. Als uw arts het ermee eens is dat uw baby een beroerte heeft gehad, zal de arts uw baby doorverwijzen naar een kinderarts die een onderzoek zal uitvoeren.
