Harttransplantatie: procedures, risico's en nazorg

X

Definitie van een harttransplantatie

Wat is een harttransplantatie?

Een harttransplantatie is een medische procedure waarbij een gezond hart van een donor wordt geplaatst bij een persoon met een hartprobleem. Deze operatie staat ook bekend als een orthotopisch harttransplantaat.

Deze medische procedure is meestal gereserveerd voor mensen met een hartaandoening en hun toestand verbetert niet voldoende met medicijnen of andere behandelingen voor hartaandoeningen.

De reden hiervoor is dat het hart zelf een vitaal orgaan is dat verantwoordelijk is voor het pompen van zuurstofrijk bloed door het lichaam. Als het hart een probleem heeft, wordt de bloedcirculatie naar de lichaamscellen verstoord. Zonder behandeling kan weefselsterfte optreden en dit zal levensbedreigend zijn.

Door deze behandeling kunnen mensen met een hoog risico op levensbedreigende aandoeningen die verband houden met het hart de kans krijgen om een ​​beter leven te leiden.

Wanneer is een harttransplantatie nodig?

Een harttransplantatie is de behandeling die gewoonlijk als laatste redmiddel wordt gebruikt, wanneer andere hartbehandelingen niet hebben gewerkt en tot hartfalen kunnen leiden.

Hartfalen zelf is een aandoening die aangeeft dat de hartspier het bloed niet goed kan pompen. De volgende zijn verschillende aandoeningen die hartfalen kunnen veroorzaken:

• Cardiomyopathie (verzwakking van de hartspier).
• Hartklepaandoening (een aandoening waardoor de hartkleppen niet goed werken).
• Atherosclerose (plaque die de slagaders verstopt) en coronaire hartziekte (belemmering van de bloedstroom naar het hart door vernauwing van de slagaders).
• Aangeboren hartafwijking (hartafwijkingen vanaf de geboorte).
• Terugkerende en gevaarlijke aritmieën (hartritmestoornissen).
• Eerdere mislukte harttransplantatie.

Andere orgaantransplantaties kunnen tegelijkertijd met harttransplantaties (multiorgan-transplantaties) worden uitgevoerd bij mensen met bepaalde aandoeningen in bepaalde medische centra.

Mensen die geen harttransplantatie worden aanbevolen

Hoewel effectief, is niet iedereen geschikt voor deze behandeling. Enkele van de volgende mensen die niet in aanmerking komen voor een harttransplantatie zijn:

• Een actieve infectie in het lichaam hebben.
• Heb een voorgeschiedenis van kanker.
• Onwillig of niet in staat om de regels te gehoorzamen om een ​​gezondere levensstijl te veranderen, zoals nog steeds roken en alcohol drinken.
• Hij is oud en het vermogen van het lichaam om te herstellen van een operatie is erg traag.

Risico's en bijwerkingen van een harttransplantatie

De impact die optreedt na de harttransplantatie is bloeding en infectie in het incisielitteken. Bovendien kan het ook bloedstolsels veroorzaken die kunnen leiden tot een hartaanval of beroerte.

Niet alleen dat, er zijn ook andere complicaties die kunnen optreden, zoals gerapporteerd door de Mayo Clinic, in de vorm van:

• Het lichaam wijst het nieuwe hart van de donor af

Deze aandoening treedt meestal op wanneer het immuunsysteem het donorhart als een bedreiging detecteert. Om dit te voorkomen, zal de arts immunosuppressiva voorschrijven. Dit medicijn kan echter ook het risico op nierbeschadiging vergroten.

• Primair falen van het transplantaat

Dit effect kan binnen enkele maanden na de operatie de dood tot gevolg hebben omdat het hart van de donor niet functioneert.

• Kanker

Immunosuppressiva kunnen ook het risico op kanker verhogen, vooral kwaadaardige tumoren op de huid en lippen.

• Slagaderproblemen

Het is mogelijk dat de slagaderwanden in het hart dikker en harder worden, waardoor allogene hartvasculopathie ontstaat. Deze aandoening kan later leiden tot hartaanvallen, hartfalen, aritmieën en hartstilstand.

Voorbereiding voor harttransplantatie

Enkele dingen om te overwegen bij een evaluatie van een harttransplantatie zijn:

• Een hartaandoening hebben die baat zou hebben bij een transplantatie.
• Kan baat hebben bij andere, minder agressieve behandelingsopties.
• Gezond genoeg om een ​​operatie te ondergaan en zorg na transplantatie te ondergaan.
• Spreek af om gezondere veranderingen in levensstijl te ondergaan, zoals stoppen met roken.
• Bereid te wachten op het hartorgaan van de donor.

Voorbereidingen die gedaan moeten worden

De voorbereiding op een harttransplantatie begint vaak weken of maanden voordat u een donorhart krijgt. Mogelijk wordt u voor evaluatie doorverwezen naar een harttransplantatiecentrum.

Bereid een koffer voor die alles bevat wat u nodig heeft om in het ziekenhuis te blijven, evenals een voorraad medicijnen die u elke dag inneemt.

Zodra u in het ziekenhuis aankomt, zullen uw arts en chirurgisch team een ​​eindevaluatie uitvoeren om te bepalen of een donorhart geschikt voor u is en of u klaar bent voor een operatie.

Als uw arts vaststelt dat een donorhart of operatie niet geschikt voor u is, is het mogelijk dat u die dag geen transplantatie kunt ondergaan.

Harttransplantatieprocedure

Het harttransplantatieproces is een openhartprocedure die ongeveer 4 uur of langer duurt. Als u eerder een hartoperatie heeft ondergaan, zal deze gecompliceerder zijn, dus het zal langer duren.

Stappen van de harttransplantatieprocedure

• U krijgt voor de ingreep algehele anesthesie om pijn te voorkomen. Vervolgens verbindt uw chirurg uw lichaam met een hart-long-bypass-machine om het zuurstofrijke bloed door uw lichaam te laten stromen.
• Vervolgens maakt de chirurg een incisie in de borst en scheidt het borstbeen om de ribben te openen. Het doel is om het voor artsen gemakkelijker te maken om toegang te krijgen tot uw hart.
• Vervolgens verwijdert de chirurg het problematische hart en naait het donorhart op zijn plaats. Vervolgens worden de belangrijkste bloedvaten verbonden met het donorhart.
• Een nieuw hart begint vaak te kloppen wanneer de bloedstroom is hersteld. Soms is een elektrische schok nodig om het hart van de donor goed te laten kloppen.
• Na de operatie krijgt u medicatie om de pijn onder controle te houden. Je hebt ook een beademingsapparaat om je te helpen ademen en een slangetje in je borst om vocht rond je longen en hart af te voeren.

Na de operatie krijgt u ook vloeistoffen en medicijnen via een intraveneuze (IV) buis of intraveneuze vloeistof.

Postoperatieve zorg voor harttransplantatie

U wordt gevraagd om een ​​paar dagen op de intensive care (ICU) te blijven. Vervolgens overgebracht naar een gewone ziekenhuiskamer. U zult hoogstwaarschijnlijk een week of twee in het ziekenhuis blijven. De hoeveelheid tijd die op de ICU en in het ziekenhuis wordt doorgebracht, verschilt van persoon tot persoon.

Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, houdt een team van artsen uw gezondheid in de gaten in uw poliklinische transplantatiecentrum.

Monitoring na transplantatie

De frequentie van monitoring is zeer dichtbij, waardoor veel mensen de eerste drie maanden in de buurt van het transplantatiecentrum blijven. Daarna komen vervolgbezoeken minder vaak voor, dus het is geen gedoe om heen en weer te gaan.

U wordt ook gecontroleerd op tekenen of symptomen van afstoting, zoals kortademigheid, koorts, vermoeidheid, niet veel plassen of gewichtstoename. Het is belangrijk om het team van artsen te vertellen als u tekenen of symptomen van afstoting of infectie ervaart.

Om te bepalen of uw lichaam een ​​nieuw hart afstoot of niet, zult u in de eerste maanden na een harttransplantatie vaak een hartbiopsie ondergaan. Op dit moment is de kans het grootst dat orgaanafstoting optreedt.

Tijdens een hartbiopsie brengt de arts een buis in een ader in de nek of lies en leidt deze naar het hart. De arts zal een biopsietool door een buisje laten lopen om een ​​klein stukje hartweefsel te verwijderen, dat in een laboratorium wordt onderzocht.

Langdurige zorg na harttransplantatie

Na een harttransplantatie moet u enkele langetermijnaanpassingen doen, waaronder:

• Gebruik immunosuppressiva​Deze medicijnen helpen de activiteit van uw immuunsysteem te verlagen, zodat het het donorhart niet aantast. U wordt gevraagd dit geneesmiddel continu in te nemen, maar na verloop van tijd zal het risico op afstoting afnemen, zodat de dosis en hoeveelheid van dit geneesmiddel kunnen worden verminderd.
• Neem andere medicijnen. Immunosuppressiva maken u vatbaarder voor infecties, dus uw arts zal antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen voorschrijven.
• Veranderingen in levensstijl​Uw arts kan u instructies geven over uw levensstijl, zoals het dragen van zonnebrandcrème, stoppen met roken, sporten, gezond eten en voorzichtig zijn met activiteiten om het risico op infectie te verkleinen.
• Hartrevalidatie. Deze programma's omvatten lichaamsbeweging en lichaamsbeweging om u te helpen uw gezondheid te verbeteren en te herstellen na een harttransplantatie. Deze aanvullende zorg wordt meestal gestart voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

Volg alle instructies van uw arts. Breng regelmatig doktersbezoeken voor vervolgafspraken en vertel het uw arts als u tekenen of symptomen van complicaties heeft.