Pectus excavatum: symptomen, oorzaken, behandeling

X

Definitie

Wat is pectus excavatum?

Pectus excavatum (gezonken borst) is een aandoening waarbij een verpletterd borstbeen (borstbeen) de borstkas binnendringt. In ernstige gevallen kan het lijken alsof het midden van de borstkas ontbreekt en een deuk veroorzaakt.

Het concave borstbeen wordt meestal enige tijd na de geboorte gezien, maar de ernst van de pectus excavatum neemt toe naarmate het kind opgroeit als tiener. Deze aandoening komt voor bij 1 op de duizend kinderen.

Ook bekend als trechterborst, komt pectus excavatum vaker voor bij jongens dan bij meisjes. In ernstige gevallen kan deze aandoening uiteindelijk de functie van het hart en de longen verstoren.

Kinderen voelen zich vanwege hun uiterlijk meestal onzeker over deze aandoening. Een operatie kan worden gebruikt om de misvorming te corrigeren.

Symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van pectus excavatum?

Bij de meeste mensen met deze aandoening is het enige teken of symptoom dat wordt ervaren een kromming van de borstkas. Bij sommige mensen verdiept de curve zich naarmate ze de adolescentie bereiken tot in de volwassenheid.

In ernstige gevallen kan het borstbeen druk uitoefenen op het hart en de longen, wat de volgende lichamelijke symptomen kan veroorzaken:

• Snel moe tijdens het sporten
• Snelle of bonzende hartslag (hartkloppingen)
• Terugkerende luchtweginfecties
• Hoesten of piepende ademhaling
• Pijn op de borst
• Hartruis
• Vermoeidheid

Ondertussen zijn psychologisch de symptomen van deze aandoening:

• Schaam me erg voor het uiterlijk, vooral de borst
• Vertrouwensproblemen
• Klinische depressie

Er kunnen tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over een bepaald symptoom.

Oorzaak

Wat veroorzaakt pectus excavatum?

De oorzaak van pectus excavatum is niet zeker bekend, maar het kan te wijten zijn aan een genetische aandoening. De meeste gevallen van deze aandoening komen voor in gezinnen.

Risicofactoren

Wat verhoogt mijn risico op pectus excavatum?

Pectus excavatum komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Daarnaast zijn andere risicofactoren voor pectus excavatum:

• Marfan's syndroom. Een aandoening die bindweefselproblemen in het lichaam veroorzaakt.

• Ehlers Danlos-syndroom. Het Ehlers-Danlos-syndroom is een zeldzame ziekte die het bindweefsel in het lichaam aantast, vooral de huid, gewrichten en bloedvatwanden.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) of broze botziekte is een aandoening waarbij botvorming niet goed wordt gevormd.

• Noonan-syndroom. Deze aandoening is een geboorteafwijking die wordt veroorzaakt door een genetische aandoening met een verscheidenheid aan symptomen, waaronder hartafwijkingen.

• Turner syndroom. Het Turner-syndroom is een genetische aandoening die verband houdt met een chromosomaal defect.

• Syndroom van Polen. Dit syndroom is een zeldzame geboorteafwijking die wordt gekenmerkt door ontbrekende of onderontwikkelde spieren aan één kant van het lichaam, vooral in de borstspieren.

• Rachitis. Rachitis is een aandoening die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine D, calcium of fosfaat, waardoor de botten zachter en zwakker worden.
• Scoliose. Scoliose treedt op wanneer de wervelkolom niet goed buigt.

Complicaties

Welke complicaties kunnen optreden bij deze aandoening?

Een ernstige aandoening van pectus excavatum kan het hart en de longen samendrukken of het hart naar de andere kant drukken. In milde gevallen kan deze toestand problemen met het zelfbeeld veroorzaken. Geciteerd uit de Mayo Clinic, complicaties die kunnen optreden als gevolg van pectus excavatum zijn:

Hart- en longproblemen

Als de diepte van de inkeping in het borstbeen ernstig is, hebben de longen geen ruimte om uit te zetten. Deze druk kan het hart samenknijpen en het naar de linkerkant van de borst duwen. Deze toestand vermindert ook het vermogen van het hart om efficiënt te pompen.

Zelfbeeldproblemen

Kinderen met pectus excavatum hebben de neiging om een ​​voorovergebogen houding te hebben, met de ribben en schouderbladen verbreed. Velen van hen vermijden activiteiten zoals zwemmen omdat ze hun fysieke conditie niet kunnen verbergen.

Diagnose

Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?

Meestal wordt een ingevallen borstkas gediagnosticeerd door een eenvoudig onderzoek van de borstkas. De arts kan echter verschillende soorten tests bestellen om problemen met het hart en de longen op te sporen. Onderzoeken die kunnen worden gedaan om pectus excavatum te diagnosticeren, zijn:

Röntgenfoto van de borst

Dit onderzoek kan een afbakening van het borstbeen maken en de positie van het hart in de borst laten zien. Röntgenfoto's zijn pijnloos en duren maar een paar minuten.

Geautomatiseerde tomografie (CT)

Een CT-scan kan nuttig zijn om de ernst van de pectus excavatum te bepalen en of het hart of de longen gecomprimeerd zijn. Een CT-scan legt röntgenfoto's van meerdere kanten vast om van alle kanten structuren te produceren

Elektrocardiogram

Een elektrocardiogram kan laten zien of het hartritme normaal of ongebruikelijk is, en of de elektrische signalen die de hartslag regelen correct getimed zijn.

Echocardiogram

Deze procedure is een echo van het hart. Een echocardiogram kan real-time beelden van het hart en zijn kleppen in actie laten zien.

Longfunctietests

Longfunctietesten zijn bedoeld om te meten hoeveel lucht uw longen kunnen vasthouden en hoe snel u uw longen weer kunt ledigen.

Controles tijdens het sporten

Deze controle controleert uw hart- en longfunctie tijdens het sporten, meestal tijdens het fietsen en lopen op een loopband.

Behandeling

Hoe wordt pectus excavatum behandeld?

Als het borstbeenprobleem geen significante lichamelijke en geestelijke klachten veroorzaakt, heeft u geen specifieke behandeling nodig. Het kan echter zijn dat u psychologische therapie nodig heeft om met onzekerheden om te gaan.

Bij matige tot ernstige aandoeningen kan een operatie worden aanbevolen om de toestand van het pectus excavatum te corrigeren. Wanneer deze druk op het borstbeen de longfunctie verstoort of ernstige problemen veroorzaakt, kan uw arts een operatie aanbevelen om de positie van de botten te corrigeren.

Deze procedure wordt meestal aanbevolen wanneer het borstbeen op de longen drukt, waardoor u moeilijk kunt ademen. Er zijn twee meest voorkomende soorten operaties om de toestand van pectus excavatum te corrigeren:

• Kleinere incisie

Voor een minimaal invasieve procedure worden aan beide zijden van de borstkas, onder elke arm, kleine incisies aangebracht. Glasvezelinstrumenten en camera's worden door de incisies ingebracht. Een gebogen metalen staaf schroefdraad onder het samengedrukte borstbeen, om het in zijn normale positie te brengen. In sommige gevallen gebruiken artsen meer dan één stok die na twee tot drie jaar wordt verwijderd.

• Grotere incisie

Een incisie in het midden van de borst stelt de chirurg in staat het borstbeen duidelijk direct te zien. Het vervormde kraakbeen dat de ribben aan het borstbeen bindt, wordt verwijderd en het borstbeen wordt op zijn normale positie vastgezet met een chirurgisch instrument, zoals een metalen beugel of een mesh-beugel. Deze gereedschappen worden na zes tot twaalf maanden verwijderd.

De meeste mensen die een operatie ondergaan om pectus excavatum te repareren, zijn tevreden met het uiterlijk van hun borst, ongeacht het type procedure. Maximale resultaten worden behaald wanneer de operatie in de puberteit wordt uitgevoerd, maar vergelijkbare resultaten zijn ook voelbaar bij volwassenen.