TB kan terugkeren, dit is kenmerkend

Tuberculose (tbc) is niet alleen moeilijk te behandelen, het kan ook elk moment weer opduiken. Zelfs herstelde tbc-patiënten zijn niet helemaal vrij van het risico op terugval. Als iemand eenmaal opnieuw is geïnfecteerd, zal de behandeling zelfs moeilijker zijn dan voorheen. Daarom is het belangrijk dat u de kenmerken van terugkerende tbc-ziekte, oorzaken en manieren herkent om te voorkomen dat de ziekte terugkeert.

Herhaling van tbc-ziekte

Er wordt gezegd dat tbc-ziekte terugkeert wanneer de patiënt zich weer ziek voelt of symptomen of kenmerken van actieve tbc ervaart nadat hij genezen is verklaard en het lichaam is vrijgemaakt van bacteriële tbc-infectie.

Symptomen van tuberculose die onder andere optreden als de ziekte terugkeert, zijn over het algemeen vergelijkbaar met de symptomen bij eerste infectie met tbc, namelijk:

• Chronische hoest gedurende meerdere weken
• Hoest vergezeld van bloed
• Kortademigheid en pijn op de borst
• Nacht zweet
• Koorts

Klinisch worden de kenmerken van terugkerende tuberculose gekenmerkt door het verschijnen van tuberculose-veroorzakende bacteriën op de resultaten van sputumtesten (BTA) en de aanwezigheid van tekenen van bacteriële infectie op röntgenfoto's van de longen.

Het uitstrijkje kwam positief terug en er waren ook een aantal knobbeltjes of laesies op de thoraxfoto die duidden op schade aan de longen als gevolg van een bacteriële tuberculose-infectie.

Niemand kan met zekerheid zeggen wanneer de tbc-ziekte kan terugkeren. Patiënten kunnen symptomen ervaren die typerend zijn voor tuberculose, die binnen maanden tot jaren na herstel terugkeren.

Maar één ding is zeker, De kans op herhaling van tbc zal zeer klein zijn als de patiënt met succes voor tbc wordt behandeld.

De oorzaak van herhaling van tbc-ziekte

Gebaseerd op een van de onderzoeken in het tijdschrift PLos One Terugval van de tbc-ziekte loopt meer risico bij patiënten die al enkele maanden hersteld zijn. De studie stelt dat het verhoogde risico op herhaling van tbc te wijten is aan de herinfectie (herinfectie) van tuberculosebacteriën.

Een recidiverende tbc-ziekte kan echter door verschillende dingen worden veroorzaakt, zoals:

1. Mislukking van tbc-behandeling

De bacteriën die tuberculose veroorzaken, kunnen resistent of resistent zijn tegen tbc-antibiotica als gevolg van een inadequate behandeling of het gebrek aan discipline van de patiënt om alle medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven.

Dit komt vaak voor wanneer de toestand van de patiënt verbetert na het ondergaan van de behandeling in de eerste paar weken. In deze fase stoppen veel patiënten die denken dat ze genezen zijn met de behandeling.

Wanneer de weerstand van het lichaam afneemt, keren de symptomen van tuberculose terug. In dit stadium kan tbc eigenlijk geen terugval worden genoemd, want wat er feitelijk gebeurt, is dat de bacteriële tbc-infectie niet of volledig is gestopt, omdat de behandeling niet is voltooid of heeft gefaald.

Antibioticaresistente effecten van dit soort kunnen ertoe leiden dat patiënten MDR-tbc-aandoeningen krijgen en tweedelijns tbc-medicijnen moeten gebruiken met een langere behandelingsduur.

2. Weerstand van bacteriën tegen antibiotica

In normale cellen levert celdeling twee cellen op met dezelfde eigenschappen. Twee cellen delen zich in vier gelijke cellen, vier delen zich in acht, enzovoort.

Dit geldt echter niet voor Mycobacterium tuberculosis, de bacteriën die tuberculose veroorzaken. M. tuberculosis asymmetrisch splitsen. Dit betekent dat de resulterende nieuwe bacteriepopulatie met verschillende snelheden groeit, verschillende groottes heeft en verschillende resistentie tegen antibiotica heeft.

De tbc-behandeling kan inderdaad de meeste van deze bacteriën doden, maar er is een mogelijkheid dat de bacteriën in het lichaam zullen overleven vanwege de aard van de deling. Zonder preventie-inspanningen kunnen de bacteriën die overleven resistent worden en ervoor zorgen dat tuberculose terugkeert.

3. Herinfectie van tbc-bacteriën met verschillende stammen

Niet alle gevallen van herhaling van tbc worden veroorzaakt door resistente bacteriën. Herhaling van tuberculose kan optreden doordat de patiënt besmet is met bacteriën M. tuberculosis van stammen anders. Dit betekent dat de nieuwe tbc-bacterie een andere genrangschikking heeft dan de bacterie die eerder geïnfecteerd was.

In deze omstandigheden van bacteriële herinfectie kunnen de eerder gebruikte antibiotica niet doden stammen nieuwe bacteriën. Het resultaat is dat patiënten die hersteld zijn, daadwerkelijk terugkomen en de tekenen of symptomen van actieve tuberculose ervaren.

Hiv-patiënten die herstellen van tuberculose maar opnieuw besmet zijn, hebben ook een groter risico op terugval dan degenen die niet met hiv zijn geïnfecteerd.

Hoe te voorkomen dat tbc terugkeert

Tbc-ziekte kan niet altijd worden voorkomen, of het nu voor de eerste keer optreedt of wanneer het terugkeert. Er zijn echter stappen die u kunt nemen om het risico te verkleinen.

De belangrijkste stap die een patiënt moet nemen, is het ondergaan van een volledige behandeling. De tbc-behandeling kan 6-12 maanden duren, of zelfs langer als de geïnfecteerde bacteriën resistent zijn geworden tegen verschillende antibiotica.

Patiënten moeten gehoorzaam en gedisciplineerd zijn bij het innemen van verschillende soorten medicijnen die worden gegeven. Medicijnen tegen tbc moeten worden ingenomen volgens de regels die door de arts worden aanbevolen. Als dat niet het geval is, kunnen de tbc-bacteriën muteren en immuun worden. Als dat het geval is, moet de tbc-behandeling worden herhaald.

Naast het voltooien van de behandeling, zijn andere inspanningen die u kunt ondernemen om te voorkomen dat tuberculose terugkeert, onder meer:

• Het installeren van voldoende ventilatieopeningen die de luchtcirculatie in huis vergemakkelijken. De reden hiervoor is dat de tbc-bacterie zich gemakkelijker verspreidt in een afgesloten ruimte.
• Contact met tbc-patiënten beperken om overdracht van tbc te voorkomen, zodat deze niet opnieuw wordt geïnfecteerd. Als je interactie moet hebben, probeer dan de tijd te beperken.
• Gebruik een masker wanneer u zich in een menigte bevindt.
• Bezoek geen tbc-patiënten terwijl u onder behandeling bent of wanneer uw nieuwe behandeling is afgelopen.
• Was uw handen regelmatig met stromend water en zeep.

Het behandelen van terugkerende tuberculose is veel moeilijker dan het behandelen van de ziekte wanneer deze voor het eerst wordt geïnfecteerd. Dit komt doordat de bacteriën die tuberculose veroorzaken heel gemakkelijk resistent worden tegen verschillende antibiotica die worden gegeven.

Daarom moeten tbc-patiënten de juiste behandeling ondergaan om te voorkomen dat de ziekte terugkeert. Patiënten moeten ook verschillende inspanningen leveren om het risico op terugkerende tbc-ziekte te verminderen.