Subarachnoïdale bloeding: symptomen, oorzaken en behandeling

Definitie van subarachnoïdale bloeding

Wat is een subarachnoïdale bloeding?

Subarachnoïdale bloeding (subarachnoïdale bloeding / SAH) is een bloeding die optreedt in de subarachnoïdale ruimte, de ruimte tussen de twee lagen membranen die de hersenen of het hersenvliezenmembraan bedekken.

Het hersenvliesmembraan is het beschermende membraan van de hersenen dat uit drie lagen bestaat, namelijk de pia-meter (binnenkant), de arachnoïde (midden) en de dura-meter (buitenkant). De subarachnoïdale ruimte bevindt zich net onder de arachnoïdale laag en boven de pia-meter.

De subarachnoïdale ruimte bevat hersenvloeistof genaamd hersenvocht, evenals de belangrijkste bloedvaten die voedingsstoffen en zuurstof naar de hersenen transporteren. Wanneer de bloedvaten aan de buitenkant van de hersenen barsten, vult de subarachnoïdale ruimte zich snel met bloed en vermengt zich met het hersenvocht. Dit kan de druk op de hersenen verhogen en kan leiden tot coma, verlamming, lichamelijke handicap en zelfs de dood.

Subarachnoïdale bloeding is een type beroerte dat optreedt als gevolg van een hersenbloeding, namelijk een hemorragische beroerte. Een ander type hemorragische beroerte wordt intracerebrale bloeding genoemd, die bloedingen in de hersenen veroorzaakt.

Hoe vaak komt een subarachnoïdale bloeding voor?

Over het algemeen treedt een subarachnoïdale bloeding op als gevolg van hoofdletsel of trauma. Deze aandoening kan echter ook optreden als gevolg van het scheuren van een abnormale knobbel in een bloedvat (aneurysma) in de hersenen.

Subarachnoïdale bloeding is een medisch noodgeval. Daarom moet iemand die deze aandoening ervaart, onmiddellijk medische zorg krijgen om complicaties te voorkomen, met name het risico op overlijden.

Rapportage van The Internet Stroke Center, subarachnoïdale bloeding kan iedereen op elke leeftijd overkomen, ook adolescenten en jongvolwassenen. Ondertussen ervaren vrouwen deze aandoening vaker dan mannen.

Echter, hersenaneurysma's treden meestal op na de leeftijd van 40 jaar, hoewel deze aandoening ook kan optreden vanaf de geboorte of de kindertijd en zich zeer langzaam kan ontwikkelen. Daarom lopen aneurysma's in de hersenen meer risico op die leeftijd.

Tekenen en symptomen van subarachnoïdale bloeding

Wat zijn de symptomen van een subarachnoïdale bloeding die kunnen optreden?

Het belangrijkste teken en symptoom van een subarachnoïdale bloeding is een plotselinge, ernstige hoofdpijn (donderslag hoofdpijn). Dit symptoom wordt vaak slecht gevoeld in de achterkant van het hoofd (rugpijn). In feite beschrijven veel mensen het als "de ergste hoofdpijn" en het verschilt van andere soorten hoofdpijn.

Andere symptomen zijn onder meer:

• Verminderd bewustzijn en alertheid.
• Oogongemak voor verblindend licht (fotofobie).
• Stemmings- en persoonlijkheidsveranderingen, inclusief verwarring en prikkelbaarheid.
• Spierpijn (vooral nek-, schouder- of rugpijn).
• Misselijkheid en overgeven.
• Zwakte of gevoelloosheid in delen van het lichaam.
• Epileptische aanvallen.
• Duizelig.
• Stijve nek.
• Moeilijkheden met spreken.
• Visusproblemen, waaronder dubbelzien, zichtbare vlekken of tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog.

Voordat subarachnoïdale bloeding optreedt, kunt u andere symptomen ervaren die verband houden met een hersenaneurysma, zoals pijn rond het oog, verandering van de pupil in het oog, gehoorverlies of evenwichtsproblemen of geheugenproblemen. Sommige mensen met hersenaneurysma's ervaren echter mogelijk geen symptomen.

Sommige van de andere symptomen of tekenen worden hierboven mogelijk niet vermeld. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u zich zorgen maakt over deze symptomen.

Wanneer moet je naar een dokter?

De bovenstaande symptomen kunnen lijken op andere medische aandoeningen of problemen. Om zeker te zijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u een van de bovenstaande tekenen of symptomen ervaart. Bovendien is een subarachnoïdale bloeding een medische noodtoestand die onmiddellijke behandeling vereist.

Houd er ook rekening mee dat elk lichaam zich anders gedraagt ​​dan elkaar. Praat met uw arts over de beste oplossing voor uw situatie.

Oorzaken van subarachnoïdale bloeding

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van subarachnoïdale bloeding?

Een veel voorkomende oorzaak van subarachnoïdale bloeding is letsel of trauma aan het hoofd. Bij ouderen treedt deze aandoening meestal op als gevolg van een val die een hoofdstoot veroorzaakt. Ondertussen treden bij jonge volwassenen of adolescenten meestal hoofdletsel op als gevolg van ongevallen met motorvoertuigen.

Afgezien van traumatische aandoeningen, is de meest voorkomende oorzaak van subarachnoïdale bloeding een gescheurd hersenaneurysma. Aneurysma zelf is een zwelling of knobbel in een bloedvat in de hersenen. In het gebied van de zwelling kunnen de wanden van de bloedvaten verzwakken, waardoor de knobbel vatbaar is voor scheuren.

De oorzaak van het aneurysma zelf is onbekend. Er zijn echter verschillende factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van een aneurysma in de hersenen kunnen vergroten.

Minder vaak voorkomende oorzaken

Afgezien van deze veelvoorkomende oorzaken, zijn hier enkele aandoeningen die ze ook kunnen veroorzaken subarachnoïdale bloeding :

• Bloeding uit een verzameling bloedvaten die arterioveneuze malformatie (AVM) wordt genoemd.
• Bloedingsstoornissen.
• Gebruik van bloedverdunners of cocaïne.

In sommige gevallen kan de oorzaak van een subarachnoïdale bloeding onbekend zijn (idiopathisch).

Wat verhoogt het risico op het ontwikkelen van een subarachnoïdale bloeding?

Afgezien van de bovengenoemde oorzaken, kunnen bepaalde factoren het risico van een persoon op het ontwikkelen van een subarachnoïdale bloeding verhogen. Hier zijn enkele van de factoren:

• Een hersenaneurysma heeft gehad of een hersenaneurysma heeft gehad dat niet scheurt.
• Fibromusculaire dysplasie (MKZ) en andere bindweefselaandoeningen.
• Hoge bloeddruk.
• Geschiedenis van polycystische nierziekte.
• Rook.
• Overmatig alcoholgebruik.
• Gebruik van illegale drugs, zoals cocaïne of methamfetamine.
• Gebruik van bloedverdunners, zoals warfarine.
• Familiegeschiedenis van hersenaneurysma's.

Het ontbreken van risicofactoren betekent niet dat u deze ziekte niet kunt krijgen. Deze factoren zijn alleen ter referentie. Raadpleeg een arts voor meer details.

Diagnose en behandeling van subarachnoïdale bloeding

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Hoe diagnosticeren artsen subarachnoïdale bloeding?

Artsen stellen een eerste diagnose op basis van de symptomen die optreden. Om op deze symptomen te controleren, zal de arts over het algemeen een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar mogelijke stijve nek-, hersen- en zenuwstelseltests om te zoeken naar tekenen van verminderde zenuw- en hersenfunctie, en oogonderzoeken die een verminderde oogbeweging kunnen laten zien.

Als uw arts denkt dat u een subarachnoïdale bloeding heeft, wordt er onmiddellijk een CT-scan van het hoofd (zonder contrastkleurstof) uitgevoerd. In sommige gevallen kan een CT-scan echter normale resultaten laten zien, vooral als de bloeding slechts licht is.

In deze toestand kan het verzamelen van ruggenmergvloeistof (lumbaalpunctie-test / ruggenprik) een optie zijn. Afgezien daarvan kunnen ook andere tests worden gedaan. Enkele van deze tests, namelijk:

• Angiografie van de hersenen in cerebrale bloedvaten.
• Angiografie CT-scan (met contrastkleurstof).
• Doppler transcraniële echografie, om de bloedstroom in de slagaders van de hersenen te observeren.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en magnetische resonantie angiografie (MRA).

Wat zijn de behandelingsopties voor subarachnoïdale bloeding?

Subarachnoïdale bloeding is een noodgeval. Daarom is onmiddellijke medische hulp nodig om het bloeden te stoppen en het risico op blijvende hersenschade te verkleinen.

Om dit doel te bereiken, worden meestal door artsen gekozen voor chirurgische of chirurgische ingrepen. Er kan een operatie worden uitgevoerd om bloedstolsels te verwijderen of de druk op de hersenen te verminderen, vooral als SAH het gevolg is van hoofdletsel.

Ondertussen, als SAH optreedt als gevolg van een aneurysma, wordt een operatie uitgevoerd om het deel dat een aneurysma ervaart te repareren. Wat betreft SAH als gevolg van aneurysma's, zijn er twee operatiemethoden die vaak worden uitgevoerd, namelijk:

• Uitknipprocedure

De knipprocedure wordt uitgevoerd door het uitvoeren van een craniotomie, waarbij een incisie in het hoofd wordt gemaakt en tijdelijk een klein deel van de schedel wordt verwijderd. Daarna wordt een metalen clip rond de basis of hals van het aneurysma geplaatst om de bloedstroom te stoppen.

• Endovasculaire coiling

Bij deze procedure wordt een metalen spiraal in het aneurysma geplaatst en wordt een zak geplaatst om de metalen spiraal in te wikkelen of te ondersteunen. Deze metalen spiraal wordt met een katheter of dunne buis door een slagader in het been (lies) naar een slagader in de hersenen geregen.

Dit wordt gedaan om verdere bloeding in het gebied van het aneurysma te verminderen. Deze behandeling wordt vaker gebruikt omdat de hersteltijd doorgaans korter is. Met deze methode kunnen echter niet alle aneurysma's worden behandeld.

Toediening van medicijnen en speciale zorg

Afgezien van een operatie kan uw arts u ook verschillende geneesmiddelen geven om subarachnoïdale bloedingen te behandelen, zoals:

• Geneesmiddelen via een infuus om de bloeddruk onder controle te houden.
• Geneesmiddelen om arteriële spasmen te voorkomen.
• Pijnstillers en anti-angstmedicijnen om hoofdpijn te verlichten en de druk op de schedel te verminderen.
• Geneesmiddelen om aanvallen te voorkomen of te behandelen.
• Ontlasting verzachters of laxeermiddelen om overbelasting tijdens stoelgang te voorkomen.

Bovendien is volledige rust erg belangrijk en moeten activiteiten die de druk in het hoofd kunnen verhogen, zoals voorover buigen of van lichaamshouding veranderen, worden vermeden.

Ondertussen zal er speciale zorg worden besteed aan mensen met een subarachnoïdale bloeding die in coma zijn of het bewustzijn verliezen. Deze behandeling omvat doorgaans het plaatsen van een drainageslang in de hersenen, bepaalde methoden om de luchtwegen te beschermen en andere technieken om het leven van de patiënt te ondersteunen. Raadpleeg altijd een arts voor de juiste behandeling.

Thuisbehandeling van subarachnoïdale bloeding

Behandeling voor subarachnoïdale bloeding moet langdurig plaatsvinden om het risico op volgende bloeding te verminderen. Daarom moet u na het ondergaan van een medische behandeling in het ziekenhuis wijzigingen aanbrengen in uw levensstijl en huismiddeltjes die deze aandoening kunnen helpen behandelen.

Hier zijn enkele van deze manieren:

• Stoppen met roken.
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht.
• Eet een uitgebalanceerd, voedzaam dieet.
• Houd de bloeddruk onder controle.
• Houd de bloedsuikerspiegel onder controle, vooral als u in het verleden diabetes heeft gehad.
• Behoud een normaal cholesterol.

Vergeet bovendien niet om periodieke controles bij de arts voort te zetten. Volg alle instructies van uw arts op, inclusief of u therapie nodig heeft die uw dagelijkse activiteiten ondersteunt, zoals fysieke of logopedie.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts voor de beste oplossing voor uw probleem.

Comparachnoïdale bloedingcomplicaties

De meest voorkomende complicatie is herhaaldelijk bloeden. Een aneurysma dat is gescheurd en op zichzelf geneest, kan mogelijk weer barsten.

De terugkerende bloeding zal over het algemeen erger zijn dan in het eerste geval. Ondertussen kan SAH dat bewustzijnsverlies veroorzaakt, tot coma of zelfs de dood leiden.

Verdere complicaties die kunnen optreden

Bovendien zijn andere complicaties die kunnen optreden als gevolg van subarachnoïdale bloeding:

• Zwelling van de hersenen en hydrocephalus als gevolg van ophoping van hersenvocht en bloed tussen de hersenen en de schedel.
• Hersenschade door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot een beroerte.
• Verlamming of coma door permanente hersenschade.
• Epileptische aanvallen.
• Problemen met cognitieve functies, zoals verminderd geheugen en concentratie.
• Stemmingswisselingen, zoals depressie.

Preventie van subarachnoïdale bloeding

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om het risico op subarachnoïdale bloeding te verkleinen, namelijk:

• Stop met roken en verminder alcoholgebruik.
• Beheers en voorkom hoge bloeddruk door regelmatig te sporten, gezond te eten en af ​​te vallen als u te zwaar bent. Bekijk deze BMI-calculator om uw ideale gewicht te bepalen.
• Identificeer en behandel mogelijke hersenproblemen of aandoeningen, vooral aneurysma's.
• Gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen, zoals een helm of gezichtsmasker, tijdens risicovolle fysieke activiteiten, zoals op het werk of tijdens het sporten.