Pleurale effusie: symptomen, oorzaken, behandeling

Definitie

Wat is een pleurale effusie?

Pleurale effusie is een aandoening waarbij zich vocht ophoopt in de pleura, de holte die tussen de longen en de borstwand ligt. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door andere ziekten die de patiënt heeft, zoals congestief hartfalen, longontsteking en longembolie.

Onder normale omstandigheden zit er een kleine hoeveelheid vloeistof in de pleura die als smeermiddel fungeert, zodat de longen soepel kunnen bewegen en de ademhaling soepel verloopt.

Als er overtollig vocht in het borstvlies zit, kan dit de longen onder druk zetten en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

In grote lijnen kunnen pleurale effusies worden ingedeeld in twee, namelijk transudaten (veroorzaakt door lekkende bloedvaten) en exsudaten (vloeistof afkomstig van ontsteking van het borstvlies en de longen). Deze aandoening kan ook voorkomen in één long (unilateraal) en beide zijden van de long (bilateraal).

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Pleurale effusie is een veel voorkomende gezondheidstoestand, met naar schatting 1 miljoen gevallen die elk jaar worden gediagnosticeerd. Lijders komen ook uit elke leeftijdsgroep. Deze aandoening komt over het algemeen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Pleurale effusie is een zeer ernstig geval en kan de dood veroorzaken als deze niet onmiddellijk wordt behandeld. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine verklaarde dat maar liefst 15% van de patiënten bij wie pleurale effusie werd vastgesteld, binnen 30 dagen stierf.

Symptomen en oorzaken

Wat zijn de symptomen en oorzaken van pleurale effusie?

Symptomen van pleurale effusie variëren meestal, afhankelijk van wat de onderliggende oorzaak is. Er zijn momenten waarop vochtophoping in het borstvlies niet altijd gepaard gaat met longproblemen.

Veel voorkomende symptomen van pleurale effusies zijn de volgende:

• Pijn op de borst
• Droge hoest
• Koorts
• Regelmatige hik
• Ademhalingsmoeilijkheden tijdens het liggen
• Moeilijk om te ademen

Wanneer moet ik naar een dokter?

Symptomen van pleurale effusie die zo snel mogelijk moeten worden behandeld, zijn pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.

Als u zich echter zorgen maakt over andere symptomen die u voelt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts of medische professional die het dichtst bij u in de buurt is.

Het is belangrijk om te weten dat het lichaam van elke persoon anders is en natuurlijk ook verschillende symptomen zal vertonen. Raadpleeg altijd een arts om de meest geschikte behandeling voor uw gezondheidstoestand te krijgen.

Oorzaak

Wat veroorzaakt pleurale effusie?

Zoals eerder beschreven, zijn pleurale effusies van twee soorten, namelijk transudaten en exsudaten. Beide zijn verdeeld op basis van welke organen ze veroorzaken.

Geciteerd uit de Cleveland Clinic, hier zijn de ziekten die het vaakst vochtophoping in het borstvlies veroorzaken en hun symptomen:

1. Transudate pleurale effusie

Een opeenhoping van vloeistof die wordt gecategoriseerd als een transsudaat, wordt veroorzaakt door vloeistof die uit de bloedvaten lekt in de holte in de pleura.

De vloeistof die in transsudate pleurale effusies wordt aangetroffen, bevat lagere niveaus van proteïne en melkzuur dan het exsudaattype.

De volgende zijn ziekten die transudate pleurale effusies kunnen veroorzaken:

Congestief hartfalen

Congestief hartfalen (CHF) of congestief hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed door het lichaam kan pompen. Dit kan de vorming en opname van vocht in de pleura verstoren.

De symptomen van pleurale effusie als gevolg van congestief hartfalen zijn hoesten, kortademigheid, gemakkelijke vermoeidheid en zwelling.

Levercirrose

Levercirrose kan ook leiden tot vochtophoping in het borstvlies. Deze toestand wordt ook wel genoemd hepatische hydrothorax .

De verschijnselen die zullen optreden zijn hoesten, hypoxie (zuurstofgebrek), pijn op de borst, zich onwel voelen (malaise), vermoeidheid en koorts.

Nefrotisch syndroom

Deze aandoening treedt op wanneer de nieren te veel eiwit uitscheiden in lichaamsvloeistoffen. Dit kan de nierfunctie en het vochtgehalte in het borstvlies beïnvloeden.

Symptomen van deze ziekte zijn oedeem (zwelling) in de ogen en voeten, schuimende urine, verlies van eetlust en vermoeidheid.

2. Exsudaat pleurale effusie

Exsudaat pleurale effusie wordt veroorzaakt door een ontsteking die optreedt in het borstvlies. Dit type treedt op vanwege problemen met de longen, zoals:

Longontsteking

Longontsteking is een infectie die een of beide delen van de longen aantast. Deze toestand kan ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in het borstvlies.

Pleurale symptomen geassocieerd met longontsteking zijn pijn op de borst bij hoesten of ademen, vermoeidheid, verwarring, misselijkheid, koorts, koude rillingen en ademhalingsmoeilijkheden.

Lymfoom

Lymfoom is kanker die het lymfestelsel van het lichaam aantast, zoals de lymfeklieren, milt en ruggenmerg. Kankercellen kunnen de doorstroming en productie van vocht in het borstvlies beïnvloeden.

Deze ziekte kan symptomen vertonen zoals kortademigheid, pijn op de borst, druk op de borst en pijn bij het liggen.

Longembolie

Longembolie is een van de meest voorkomende oorzaken van pleurale effusie. Het wordt veroorzaakt door een verhoogde interstitiële vloeistof in de longen als gevolg van ischemie of het vrijkomen van vasoactieve cytokinen.

Symptomen die vaak worden gevoeld, zijn pijn op de borst, kortademigheid, beklemming op de borst, hoesten en koorts.

Longkanker

Net als bij lymfoom kunnen kankercellen die de longen aanvallen, resulteren in fatale vloeistofproductie in het borstvlies.

Vochtophoping in het borstvlies als gevolg van longkanker kan symptomen veroorzaken zoals koorts, malaise en een zwaar gevoel of druk op de borst.

Tuberculose (tbc)

Tb-ziekte kan symptomen van pleurale effusie veroorzaken, zoals nachtelijk zweten, bloed ophoesten en afvallen.

Andere ziekten die pleurale effusies kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Reumatoïde artritis
• Meigs-syndroom
• Systemische lupus erythematosus
• Uremie

Er kunnen oorzaken, tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over een bepaald symptoom.

Risicofactoren

Wat verhoogt mijn risico om deze aandoening te ontwikkelen?

Pleurale effusie is een medische aandoening die iedereen kan overkomen. Er zijn echter veel factoren die het risico op het ontwikkelen van deze ziekte verhogen, van gezondheid, levensstijl tot medicijnen die zijn gebruikt.

Risicofactoren die pleurale effusies kunnen veroorzaken zijn:

• Actief roken
• Alcoholische dranken drinken
• Een van de bovengenoemde ziekten of medische aandoeningen hebben gehad
• Hoge bloeddruk hebben gehad
• Jij bent een vrouw
• Een peritoneale dialyseprocedure van de nieren heeft ondergaan
• Kankerbehandelingen of behandelingen ondergaan die van invloed zijn op hoe het lichaam vocht vasthoudt.

Diagnose

Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?

Over het algemeen kunnen pleurale effusies worden gezien bij onderzoek bij een arts. De arts zal vragen naar uw medische geschiedenis en symptomen.

Daarna zal de arts meestal een lichamelijk onderzoek uitvoeren met een stethoscoop of door op uw borst te tikken.

Pleurale effusie vermindert de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt. Als de arts tijdens het onderzoek een piepend of knarsend geluid hoort, is de pleura in de longen waarschijnlijk gevuld met vloeistof.

Sommige andere tests kunnen ook door de arts worden uitgevoerd om erachter te komen hoeveel vocht zich ophoopt in de longen, zoals:

1. Röntgentest

Deze test wordt meestal gedaan om te zien of er vocht in het borstvlies zit. Als dat het geval is, zal de arts de patiënt opdragen op zijn zij te gaan liggen, afhankelijk van welk deel van het lichaam meer vocht bevat.

2. Tests echografie (Echografie)

Er wordt ook een echografie-test gedaan om te zien of de vloeistof in de pleura stroomt of zich op een bepaald punt verzamelt.

3. CT-scan

Niet alleen om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de locatie van de vloeistof, is de CT-scantest ook bedoeld om andere oorzaken van effusie te achterhalen.

4. Thoracentese

Een procedure die pleurale vloeistofanalyse of thoracentese wordt genoemd, is om een ​​dunne naald in het pleurale membraan te steken en een monster van de vloeistof te nemen voor verder onderzoek.

Deze procedure kan uitwijzen of de vochtophoping in het borstvlies wordt veroorzaakt door een infectie of een andere aandoening. Het vloeistofmonster wordt ook getest op kankercellen en eiwitniveaus.

De arts zal een chemische analyse uitvoeren om het type effusie te onderscheiden, of het nu een transsudaat- of exsudaattype is. Meestal kunnen de twee worden onderscheiden door het eiwitniveau in de vloeistof te meten en dit te vergelijken met het eiwitniveau in het bloed.

Exsudaat pleurale effusies bevatten meer proteïne dan transudaten.

Naast eiwit controleert de arts ook de niveaus lactaatdehydrogenase (LDH) of melkzuur in vloeistoffen.

De arts kan ook analyseren met een volledige bloedtellingsprocedure (volledig aantal bloedcellen) om de aanwezigheid van tumorcellen of infectie te bepalen.

Op basis van de resultaten van bovenstaande diagnose kan de arts bepalen wat voor soort behandeling geschikt is voor uw aandoening. Er zijn echter momenten waarop verdere tests nodig zijn.

Medicijnen en medicijnen

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Hoe wordt pleurale effusie behandeld?

De behandeling van pleurale effusie hangt af van de symptomen en oorzaken die de patiënt ervaart. In gevallen van effusie veroorzaakt door ziekten zoals longontsteking en hartfalen, zal de arts verschillende soorten medicijnen voorschrijven.

Vaak is er geen speciale behandeling nodig voor vochtophoping, omdat de vloeistof vanzelf verdwijnt als de oorzaak is verholpen. Als de effusie echter een ernstige infectie en ontsteking heeft, zal een chirurgische ingreep worden uitgevoerd om de vloeistof af te voeren en complicaties te voorkomen.

Hier zijn enkele behandelingen die artsen geven om pleurale effusies te behandelen:

1. Behandel de oorzaken van pleurale effusie

Pleurale effusies kunnen worden veroorzaakt door verschillende soorten ziekten. Daarom zullen artsen proberen de oorzaak op te lossen. Enkele van de gegeven behandelingen zijn:

• Antibiotica nemen: Antibiotica worden meestal door een arts voorgeschreven als de aandoening wordt veroorzaakt door een ziekte, zoals longontsteking en empyeem.

• Chemotherapie of radiotherapie: Als de ophoping van vocht in het borstvlies wordt veroorzaakt door ziekten, zoals longkanker en lymfoom, zal de arts chemotherapie- en radiotherapieprocedures uitvoeren om kankercellen te verminderen.

• Diuretica: Diuretica worden meestal gegeven als de patiënt hartgerelateerde ziekten heeft, zoals congestief hartfalen.

2. Pleurale effusie direct overwinnen

Als de behandeling om de oorzaken van de effusie te behandelen geen significante veranderingen vertoont en de pleurale toestand verslechtert, zal de arts maatregelen aanbevelen die gericht zijn op de ophoping van vocht, zoals een chirurgische ingreep.

Sommige ervan zijn:

• Pleurodese: Een speciale vloeistof wordt in het membraangebied geïnjecteerd en veroorzaakt een milde ontsteking. Dit helpt voorkomen dat vocht zich ophoopt. De chemicaliën die vaak worden geïnjecteerd, zijn tetracycline, steriele talk en bleomycine. Pleurodese wordt meestal gebruikt bij de behandeling van terugkerende effusies veroorzaakt door kanker.

• Afvoerinstallatie: Het permanent installeren van een drainage is een andere manier om vloeistof in het borstvlies af te voeren. Zodra vocht zich ophoopt, kan drainage het onmiddellijk uit de borstholte afvoeren.

• Installatie shunt: Net als bij een drainage, is deze procedure bedoeld om vloeistof uit de borstkas in de buikholte te verwijderen.

• Pleurectomie: Als alle bovenstaande procedures zijn uitgevoerd maar geen succes blijken te zijn, wordt chirurgische verwijdering van het borstvlies aanbevolen.

Huismiddeltjes

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl of huismiddeltjes die kunnen worden gedaan om pleurale effusies te behandelen?

Hier zijn levensstijl- en huismiddeltjes die u kunnen helpen bij het omgaan met pleurale effusies:

1. Stop met roken

Als u actief rookt, stop dan zo snel mogelijk. De giftige stoffen en stoffen in sigaretten kunnen de symptomen van de pleurale effusie alleen maar erger maken. Deze methode kan u ook helpen de gezondheid van de longen in het algemeen te behouden.

2. Vermijd alcoholische dranken

Alcohol kan de leverfunctie beïnvloeden. Als uw lever beschadigd is, loopt u mogelijk risico op de aandoening hepatische hydrothorax die de ophoping van vocht in de pleura beïnvloedt.

Het verminderen of zelfs helemaal stoppen met alcohol is de beste actie en preventie, zodat pleurale effusiesymptomen niet meer verschijnen.

3. Geen inspannende activiteiten

Als u positief bent voor vochtophoping in het borstvlies, moet u activiteiten vermijden die te extreem zijn, zoals zware lichamelijke inspanning en het tillen van overtollige gewichten.

4. Zorg voor voldoende rust

Door voldoende tijd te nemen om te rusten tussen uw drukke schema, verkleint u de kans op het ontwikkelen van pleurale effusiesymptomen bij de volgende keer.

5. Eet gezond

Als u uw dagelijkse voeding vervangt door voedzame ingrediënten zoals groenten en fruit, zal de gezondheid van de longen aanzienlijk veranderen, vooral het borstvlies.

6. Overleg met een arts

Als u kankerbehandelingen ondergaat, zoals chemotherapie en radioactiviteit, of als u bepaalde medicijnen gebruikt, overleg dan met uw arts over mogelijke bijwerkingen en hoe u deze moet behandelen.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts voor de beste oplossing voor uw probleem.